مطالعه خونريزي خود به خودي داخل جمجمه اي در كودكان (كمتر از 14 سال) در بيمارستان قائم از شهريور 1374 تا شهريور 1384

دكتر محمد فرجي استاد جراحي مغز و اعصاب

دكتر فرح اشرف زاده استاد بيماريهاي مغزواعصاب كودكان

امه سلمه قلي زاده مقدم

مقدمه: خونريزي خودبخودي مغزي در کودکان نادر است ، شايعترين علت آن ناهنجاريهاي عروقي است. هدف اين مطالعه ، بررسي علت شناسي، تظاهرات باليني، درمان و پيش آگهي كودكان مبتلا به خونريزي خودبخودي مغزي میباشد.

روش كار: همه كودكان كمتر از 14 سال را كه در طي 10 سال گذشته با تشخيص خونريزي خودبخودي مغزي در بيمارستان قائم(عج) بستري شده بودند، را مورد بررسی قراردادیم.

نتايج: در مجموع60 بيمار انتخاب شدند ، كه از نضر سنی 38 مورد سن زير يك ماه و 22 بيمار بالاي يك ماه داشتند. متوسط سن بيماران 40 ماه و نسبت دختر به پسر 5/1 به 1 بود. شايعترين تظاهر باليني در كودكان با سن بالاي يك ماه، اختلال هوشياري سردرد و تهوع بودهو در كودكان با سن زير يك ماه ، اختلال تنفسي و آپنه و سپس تشنج بود.

شايعترين علت خونريزي در سن بالاي يك ماه، ناهنجاريهاي عروقي بود(36 درصد) و در درجات بعدي، اختلالات خوني(27 درصد) ، تومورها (9 درصد) ، داروها (9 درصد)، سپتي سمي (9 درصد) و در 9 درصد موارد علتي بدست نيامد. در نوزادان ، نارسي و خفگي زايماني (74 درصد) و سپس اختلالات خوني(21 درصد) از علل شايع بودند.

درمان اوليه علامتي بوده ول درمان اصلی بیماران به عامل خونریزی بستگی داشته است . مرگ و مير بيماران 26 درصد و عوارض در 6/6 درصد از بيماران ديده شد.

نتيجه گيري: شايعترين علت خونريزي در سن بيشتر از يك ماه، ناهنجاريهاي عروقي بوده و. اختلالات خوني نيز در خونريزي مغزي خودبخودي از اهميت بالايي برخورداربود. ازسي تي اسكن بعنوان روش انتخابي جهت بررسي بيماران اسنفاده سده است.

در نوزادان شايعترين علت، نارسي و خفگي زايماني و در مرحله بعد اختلالات خوني و. پيش آگهي بيماران بسيار متغير و حتي تعدادی از بيماران کاملا بدون علائم بودند

كلمات كليدي: خونريزي، كودكان، خونریزی خودبخودي مغزی

 

 

Ectopic Eruption of Permanent Teeth in the Cleft Palate Children

Professor Pajand H. Pedodontist

Dr. Sheikh Children Subspecialty University Hospital, Mashhad, IRAN

Introduction:

Ectopic eruption of teeth in children with cleft palate defect is common but intranasal tooth in very rare is these patients.

Clinical manifestations:

Such a situation may have several clinical manifestatione or sometime however’ can be asymptomatic.

Complication and challenges:

A child with a cleft lip and palate may have a lot of medical, dental,skeletal psychological and social challenges. An ectopic eruption of tooth in the nasal cavity should be considered as another complication.

Conclusion:

There are a lot of hope and challenges in management of children with cleft palate defect.

In this lecture an interesting case of tooth in nostril of a 5 year old child will be presented.

 

 

بررسی وضعیت بهداشت دهان و لثه بیماران تالاسمی ماژور در بیمارستان دکتر شیخ مشهد

دکتر سید علی بنی هاشم* استادیار بخش پریودانتیکس دانشکده دندانپزشکی دانشگاه علوم پزشکی مشهد

دکتر سید عبدا... بنی هاشم^** دانشیار گروه خون اطفال بیمارستان شیخ دانشگاه علوم پزشکی مشهد

چکیده

مقدمه : تالاسمی بیماری است که با آنمی، اسپلنومگالی و تغییرات استخوانی در اوایل زندگی تشخیص داده می شود و دارای دو زیر گروه aو b می باشد که در اثر اختلال در سنتزگلوبین گویچه های قرمز خون بوجود می آید . با توجه به نقص ژنتیکی در ساختمان گلبولین ها، این بیماری به نوع مینور، ماژور و بینابینی تقسیم می شود.

هدف از این مطالعه بررسی اختلالات ناشی از بیماری تالاسمی بر پریودونشیوم و تعیین وضعیت لثه و بهداشت دهان در بیماران تالاسمیک و مقایسه آن با گروه کنترل سالم بود .

مواد و روش ها: در این مطالعه مورد- شاهدی، یکصد بیمار مبتلا به بتا تالاسمی ماژور از بیمارستان شیخ و 100 نفر به عنوان گروه شاهد از مراجعه کنندگان به دانشکده دنداپزشکی انتخاب شدند. گروه شاهد از نظر سن، جنس ووضعیت مسواک زدن با گروه مورد مشابه بودند . از یکصد نفر هر دو گروه، 40 نفر در گروه سنی 11-6 سال و35 نفر در گروه سنی 18-12 سال و 25 نفر در گروه سنی 26-19 سال قرار داشتند.

شاخص لثه ای ایندکس دبری، ایندکس کلکلوس(ایندکس ساده شده بهداشت دهان) در گروه بیمار و شاهد مورد بررسی قرار گرفت و تحلیل آماری با استفاده از آزمون کای دو، انجام شد .

یافته ها: بررسی شاخص های مورد نظر نشان داد که ایندکس دبری در گروه بیمار بطور معنی داری نسبت به گروه شاهد تفاوت داشت و هیچ تفاوت معنی داری در بررسی ایندکس کلکلوس بین دو گروه مشاهده نشد . بررسی شاخص های موردنظر به تفکیک سن در گروه بیمار نشان داد که ایندکس لثه ای و ایندکس ساده شده و بهداشت دهان در گوره سنی 26-19 سال نسبت به سایر گروه های سنی، بیشتر بود . همچنین، در بیمارانی که قبلا طحال برداری کرده بودند نسبت به بیمارانی که طحال برداری نشده بودند، بیماریهای لثه بطور قابل توجهی افزایش یافته بود .

نتیجه گیری : در گروه بیماران تالاسمیک میزان تشکیل پلاک و در نتیجه آن میزان ژنژیویت افزایش یافته بود .

کلید واژه ها : تالاسمی- طحال برداری- ایندکس لثه ای

 

 

بررسی رابطه بین ضریب هوشی با میزان همکاری کودكان 5-7 سال در کلینیک دندانپزشکی

* دکتر الهام دوستداری دندانپزشک

دکتر بهجت الملوک عجمی متخصص دندانپزشکی کودکان- دانشیار دانشکده دندانپزشکی مشهد

دکتر سید محمود طباطبایی متخصص روانپزشکی- استاد دانشگاه علوم پزشکی مشهد

مقدمه و هدف: پایه و اساس برای انجام درمان دندانی با کیفیت مطلوب برای کودکان و همچنین القاء نگرشی مثبت نسبت به دندانپزشکی در آنان، شناخت رفتار کودکان می باشد . از این رو مطالعه رفتار کودکان و درک عوامل مربوط به آن می تواند زمینه دستیابی به راهکارهای مناسب جهت کنترل در دندانپزشکی را فراهم آورد، لذا هدف از این مطالعه بررسی رابطه میان ضریب هوشی و همکاری کودکان 7-5 ساله در کلینیک دندانپزشکی می باشد.

مواد و روشها: در این مطالعه 33 کودک گروه سنی 7-5 ساله از هر دو جنس انتخاب شدند . این کودکان هیچ سابقه ای از ملاقات با دندانپزشک و انجام درمانهای دندانی نداشتند، علاوه بر این فاقد هرگونه ناتوانی جسمی وذهنی که نیازمند کنترل خاص باشند، بودند .میزان هوشبهر توسط تست ماتریسهای پیشرونده رنگی- ریون کودکان در محل مهدکودکها تعیین گردید ورفتار کودکان با توجه به طبقه بندی Frankle که اساس آن سنجش رتبه ای رفتار می باشد . در سه جلسه مختلف،جلسه اول معاینه، جلسه دوم پروفیلاکسی و فلوراید تراپی و جلسه سوم انجام یک درمان ترمیمی همراه با تزریق مورد ارزیابی قرار گرفت.

تستهای آماری مورد استفاده در این تحقیق آزمون t-student ،آنالیز واریانس یک طرفه، معادل ناپارامتری آنها mann-Whitney, walis ANOVA ، همبستگی اسپیرمن و مدل خطی عمومی می باشد.

یافته ها : نتایج حاصل از این مطالعه نشان می دهد که در جلسه اول هر چه میزان هوشبهر کودکی بالاتر باشد، همکاری او در دندانپزشکی کمتر بوده و برعکس با کاهش میزان هوشبهر، همکاری افزایش می یابد. این روند در جلسه بعدی به تدریج برعکس شده، بطوریکه افزایش همکاری در کودکان با ضریب هوشی بالاتر مشاهده شد.

نتیجه گیری : میزان هوشبهر کودک بیشترین تاثیر را بر رفتار وی در کلینیک دندانپزشکی در جلسه اول ملاقات دارد