بررسي آگاهي ،نگرش و عملكرد مادران مراجعه كننده به مراكز بهداشتي درماني شهر زاهدان در زمينه بهداشت دهان و دندان كودكان 1 تا6 سال – سال 1385

مهين نادري فر، پرستار

مقدمه: سلامت جامعه در گرو داشتن کودکان سالم است و براي حفظ سلامت کودکان يکي از نکات اساسي رعايت بهداشت دهان و دندان است. مراقبت از دهان و دندان بايد از كودكي شروع شود، زيرا تنها با انجام مراقبت هاي ويژه از دندانهاي شيري كودكان است که مي توان انتظار رويش صحيح دندانهاي دائمي را داشت. خانواده به عنوان محيطي كه در آن کودک از نظر جسمي، رواني، و اجتماعي شكل مي گيرد، مي تواند همگام با سازمانهاي تخصصي از طريق آموزش و فعاليت هاي بهداشتي در رسيدن به هدف بهداشت افراد جامعه گامهاي اساسي بردارد. لذا کسب اطلاعات در مورد آگاهي،نگرش وعملکرد مادران در اين زمينه مي تواند مبنايي براي برنامه ريزي هاي بهداشتي و بهبود آن باشد.

هدف: بررسي آگاهي، نگرش و عملكرد مادران مراجعه كننده به مراكز بهداشتي درماني شهر زاهدان در زمينه بهداشت دهان و دندان كودكان 1 تا6 سال مي باشد.

نوع پژوهش: اين مطالعه از نوع مقطعي مي باشدو برروي 500 نفرازمادران کودکان1 تا6 سال مراجعه کننده به مراکز بهداشتي درماني شهر زاهدان در سال 1385 انجام گرديد.روش جمع آوري اطلاعات پرسشنامه و مصاحبه حضوري.بود.آگاهي به سه دسته ضعيف،متوسط و خوب تقسيم گرديد.نگرش به سه دسته منفي،خنثي و مثبت تقسيم شدو عملکرد به سه دسته ضعيف،متوسط و خوب تقسيم گرديد.شاخـــــــــص هاي مورد بررسي شامل: سن، تحصيلات و شغل مادران ، سن وجنس کودک،وضعيت اقتصادي و محل سکونت مي باشد.

نتايج: 6/8 درصد مادران داراي آگاهي ضعيف، 44 درصد داراي آگاهي متوسطو 4/47درصد داراي آگاهي خوب، 4/20درصد داراي نگرش خنثي و6/79درصد داراي نگرش مثبت،2/30درصدعملکردضعيف و8/69درصد داراي عملکرد متوسط نسبت به بهداشت دهان و دندان كودكانشان داشتند.نگرش منفي و عملکرد خوب به دست نيامد.بين آگاهي،نگرش وعملکردوسن،تحصيلات وشغل مادران،سن کودک،وضعيت اقتصادي ومحل سکونت ارتباط مستقيم وجود داشت.آگاهي،نگرش وعملکرد ارتباط معني دار آماري داشتند.

نتيجه گيري: يافته هاي اين پژوهش نشان داد،اگرچه آگاهي نيمي از نمونه هاي پژوهش خوب و نگرش اکثريت آنان نسبت به بهداشت دهان و دندان مثبت بود معهذا عملکرد هيچيک از نمونه ها خوب نبوده است،اين امر مستلزم طرح و برنامه ريزي مدون و آموزش عوارض عملکرد نامناسب،به شيوه هاي مختلف از طريق رسانه هاي گروهي و يا برنامه هاي ويژه در مراکز بهداشتي درماني براي کليه مادران در سنين مختلف و مشاغل گوناگون است،پژوهشگر پيشنهاد مي کند،پژوهشي تحت عنوان علت عملکرد نامناسب مادران انجام شود.

واژه هاي کليدي:آگاهي،نگرش،عملکرد،بهداشت دهان ودندان

 

 

تاثیر ویتامین Eخوراکی بر روي کم خونی کلیوی در کودکان تحت همودیالیز مزمن

دکتر فاطمه قانع شعرباف، دکتر علیرضا مدرسی، دکتر محمد اسماعیلی ، دکتر محمد خواجه دلوئی

مقدمه: کم خونی با منشا کلیوی یکی از عوارض شایع مشاهده شد در بیماران تحت درمان با همودیالیز مزمن است. یکی از علل کم خونی در این افراد کاهش طول عمر گلبولهای قرمز به علت آسیب اکسیداتیو می باشد. ویتامین E (آلفا- تاکوفرول) یک آنتی اکسیدان بیولوژیک طبیعی است که از طریق حفاظت سلولها در مقابل متابولیت های راکتیواکسیژن می تواند به عنوان داروی مکمل در درمان کم خونی بیماران همودیالیزی مفید باشد. مطالعه حاضر با هدف بررسی اثرات مفید آنتی اکسیدان ویتامین E خوراکی بر روی کم خونی با منشا کلیوی انجام شده و بدنبال این پاسخ است که آیا تجویز خوراکی ویتامین E می تواند سبب فعالیت سیستم خونسازی و نیز افزایش طول عمر گلبولهای قرمز و در نتیجه افزایش هموگلوبین و هماتوکریت شود؟

روش کار: این مطالعه کارآزمایی بالینی دو سوکور در سال 1384 در مرکز همودیالیز بیمارستان کودکان دکتر شیخ مشهد انجام شد. 15 کودک 8 نفر گروه مورد و7 نفر گروه کنترل که تحت همودیالیز مزمن قرار داشتند انتخاب شدند. معیار ورود به مطالعه نداشتن، شواهدی از آنمی فقر آهن و سابقه دریافت خون بوده است. تمام کودکان (مورد مطالعه و کنترل)تحت درمان بااریتروپوئتین به میزان 80±120 واحد به ازای هر کیلوگرم وزن بدن در هفته به صورت زیر جلدی، فولیک اسید 1 میلی گرم و آهن 2-1 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن در روز قرار داشتند . برای کودکان مورد مطالعه ویتامین E خوراکی هم به میزان 200 واحد در روزبه مدت سه ماه شروع شد . از کلیه نمونه ها آزمایشات اندازه گیری آهن، فریتین، ترانسفرین، TIBC ، هموگلوبین، هماتوکریت، رتیکولوسیت و اسمیر خون محیطی قبل از ورود به مطالعه انجام شد . سپس میزان هموگلوبین و هماتوکریت به صورت ماهینه به مدت 3 ماه متوالی اندازه گیری شد. اطلاعات جمع آوری شده توسط نرم افزار SPSS و سایر روشهای آماری توصیفی و تحلیی مورد بررسی قرار گرفت.

نتایج: پس از 3 ماه درمان با ویتامین E تفاوت قابل توجهی در میزان هموگلوبین و هماتوکریت بین گروه مورد مطالعه و گروه کنترل مشاهده گردید . (هموگلوبین 7/1±4/11 در مقایسه :9/1±1/10و هماتوکریت 5±3/35 در مقایسه با 6±3/.310.05>p)

نتیجه گیری : آنتی اکسیدان ویتامین E با مکانیسم افزایش طول عمر گلبولهای قرمز سبب بهبود آنمی با منشا کلیوی در بیماران تحت همودیالیز مزمن می شود.

واژه های کلیدی: استرس اکسیداتیو، نارسایی انتهایی کلیه، همودیالیز، ویتامینE آنمی

 

 

تومورهای کلیه در کودکان (بررسی کلینیکوپاتوژیک 15 ساله در دو مرکز آسیب شناسی بیمارستان کودکان دکتر شیخ و امام رضا(ع) مشهد)

دکتر ننا زابلی نژاد -سعادت میرصدرائی- دکتر مهران هیرادفر- دکتر زهرا بدیعی- دکتر امیر مریخی اردبیلی

مقدمه : تومورهای کلیه حدود 7% از تومورهای بدخیم کودکان ر شامل می شوند و کاملا از انواع آن در بالغین متفاوت می باند. هدف از این مطالعه بررسی ویژگی ای بالینی و پاتولوژیک این تومورها بود.

روش کار: در این مطالعه توصیفی تمامی کودکان با تشخیص تومور کلیه در مراکز پاتولوژی بیمارستان دکتر شیخ و امام رضا(ع) مشهد طی سالهای 1385-1370 مورد بردسی قرار گرفتند.

نتایج: 52 بیمار شامل 27 پسر و 25 دختر با میانیگن سن 63/40ماه مورد مطالعه قرار گرفتند . ابتلا کلیه هر طرف در 24 (3/45%) مورد، ودو طرفه در 5مورد (4/9%) مشاهد شد. توده شکمی شایعترین شکایت و نشنه بالینی بود. آنومالی های مادرزادی در 6 بیمار (6/14%) مشاهده گردید.

در بررسی هیستوپاتولوژیک 4 مورد (8/86%) تومورویلمز، 2 مورد (8/3%) نفروبلاستوم کیستیک با تمایز نسبی، دو مورد (8/3%) نفروم مزوبلاستیک، یک مورد (9/1%) تومور رایدوئید کلیه، یک مورد (9/1%) آدنوم متانفریک با کارسینوم توبولوپاپیلری گرید پائین و یک مورد سارکوم با سلول روشن کلیه (9/1%) بود. در هنگام مراجعه 11 مورد (8/20%) در مرحله I، 16 مورد (2/30%) در مرحله II ، 13 مورد (5/24%) در مرحله III، 8 مورد (1/15%) در مرحله IV و 5 مورد 4/9%) در مرحله V بودند .

نتیجه گیری : اگر چه تومورویلمز شایعترین تومور کلیه در دوران کودکی است اما موارد اخیرا توصیف شده ای نظیر تومورهای متانفریک و کارسینوم های کلیه کودکان نیز می بایست در بررسی هیستوپاتولوژیک مدنظر قرار بگیرند. نقش روش های مولکولی و سیتوژنتیک جهت تقسیم بندی و درمان تومورهای کلیه کودکان رو به افزایش می باشد.

واژه های کلیدی : کلیه، ويلمز، تومور را بدوئید، کلیه، نفروبلاستوم کیسیتک با تمایز نسبی، نفروم بلاستیک،سارکوم با سلول روشن، تومورهای منانفریک، کارسینوم کلیه جوانان

 

 

یافته های تصویربراری در کودکان با سابقه یکبار عفونت ادراری:مقایسه با کودکان دارای

سابقه عفونت ادراری مکرر

دکتر سید علی علمداران- استادیار رادیولوژی دانشگاه علوم پزشکی مشهد

دکتر فاطمه قانع- استادیار اطفال دانشگاه علوم پزشی مشهد

دکتر میترا ناصری – استادیار اطفال دانشگاه علوم پزشکی مشهد

دکتر محمد اسماعیلی – استادیار اطفال دانشگاه علوم پزشکی مشهد

آسیه برادران – دانشجوی پزشکی

مقدمه : علیرغم پیشرفت روزافزون طب کودکان، عفونت ادراری هنوز هم از بیماریهای قابل بحث بوده و یکی از شایعترین بیماریها به ویژه در کودکان و در جنس مونث است، به طوریکه عامل 20% از مراجعات به پزشکان متخصص اطفال بوده 3% دختران و 1% پسران و حداقل یکبار در طول زندگی دچار عفونت ادراری میشوند(1) ریفلاکس وزیکویورترال یا به عبارتی برگشت ادرار از مثانه یه حالب، به عنوان اختلال آناتومیک اداراری، شایعترین اختلال در کودکان مبتلا به عفونت ادراری بوده و با زمینه سازی برای ایجاد پیلونفریت منجر به تشکیل اسکار، فشار خون و حتی نارسایی کلیه می گردد. (1 و 2) عفونت ادراری بوده و شایعترین عامل فشار خون و علت 10% موارد پیوند کلیه در کودکان است. ریفلاکس به معنای بازگشت جریان ادراری از مثانه به کلیه به عنوان اختلال آناتومیک ادراری همراه عفونت دستگاه ادراری منجر به اسکار در کلیه و عوارض جبران ناپذیر میگردد. در نتیجه باعث مشکلات فراوانی تا پایان عمر برای کودک و هزینه هنگفت برای جامعه میشود . اکثر این عوارض را می توان با تشخیص زودرس و درمان مناسب پیشگیری نمود . ریفلاکس وزیکویورترال معمولا در طی بررسی رادیولوژی در کودکان مبتلا به عفونت ادراری کشف می شود. VCUG بعنوان تست استاندارد تشخیصی و درجه بندی ریفلاکس پذیرفته شده است(3). و بعنوان یکی از موراد با سابقه یک یا بیش از یکبار عفونت ادراری باید مورد بررسی رادیولوژی قرار گیرند. هنوز کاملا پذیرفته شده نبوده و بعنوان یکی از موارد مورد سوال و تناقص در برخورد تشخیصی با بیماران دارای عفونت دارای عفونت ادراری ، همین استفاده از روش های تشخیصی انوازیو مانند VCUG در بیماران با سابقه یک یا بیش از یکبار عفونت ادراری است. بعنوان مثال اگر چه توصیه های کنونی در انگلستان ضرورت انجام VCUG در همه کودکان زیر 5 سال بعد از اولین عفونت ادراری را مورد تاکید قرار می دهند، ولی هنوز فواید این استراتژی مورد سوال است. هدف از این مطالعه ارزیابی مقایسه ای یافته های سونوگرافی و VCUG در کودکان با سابقه یک یا بیش از یکبار عفونت ادراری است.

کلید و واژه ها : کودکان، عفونت ادراری، ریفلاکس وزیکواورترال، سونوگرافی، سیستوگرافی با ماده حاجب