بررسی شیوع ابتلا به هپاتیت A در بیماران مبتلا به بیماری مزمن کبدی

دکتر محمدرضا اسماعیلی- فوق تخصص گوارش اطفال، مرکز تحقیقات کودکان، دانشگاه علوم پزشکی بابل

دکتر مجید شربتداران- متخصص پاتولوژی دانشگاه علوم پزشکی بابل

دکتر آتنا رضایی- پزشک عمومی

سابقه و هدف: مبتلا شدن بیماران دچار بیماری کبدی مزمن به بیماری هپاتیت حاد A ممکن است عوارض جدی را در آنان به دنبال داشته باشد. بنابراین به جهت تعیین استراتژی پیشگیری از ابتلا به هپاتیت A در این کودکان و نوجوانان ، درصدد برمی آمدیم تا فراوانی ابتلا به هپاتیت A را در میان بیماران دچار بیماری مزمن کبدی منطقه خودمان مشخص کنیم.

مواد و روشها: در این مطالعه که بر روی کودکان و نوجوانان 18-1 ساله مبتلا به بیماری مزمن کبدی مراجعه کننده به بیمارستان کودکان امیرکلا(شهرستان بابل) از ابتدای زمستان 83 تا انتهای زمستان 84 انجام شد، وضعیت آنتی بادی ضد هپاتیت (Igm,IgM)A با استفاده از روش ELIZA و با استفاده از کیت دیاسورین سنجیده شد و اطلاعات دموگرافیک بیمار شامل سن، جنس، محل سکونت و بیماری زمینه ای ثبت گردید. سپس اطلاعات توسط نرم افزار آماری SPSS آنالیز شد و موارد P<Value<5% معنی دار تلقی گردید.

نتایج: در مطالعه ما 71 بیمار مبتلا به بیماری مزمن کبدی با میانگین سنی 9/4±1/7 سال بررسی شدند .آنتی بادی علیه ویروس هپاتیت A در 13 نفر (8/17%) مثبت بود.هیچ اختلاف معنی داری در سن، جنس و محل سکونت در بین افراد با آنتی بادی مثبت و منفی وجود نداشته است. در مطالعه ما در افراد anti-HAV مثبت، 3 نفر مبتلا به هپاتیت مزمنB ،2 نفر بیماری آترزی مجاری صفراوی، یک نفر سندرم بایلر و یک نفر مبتلا به سیروز کریپتوژنیک بودند.

بحث و نتیجه گیری : نتایج مطالعه ما نشان داد که اکثریت بیماران (2/82%) مبتلا به بیماری مزمن کبدی در منطقه ما، با میانگین سنی حدود 7 سال به هپاتیت A مبتلا نشده بودند و مستعد ابتلا به هپاتیت A می باشند.

واژه های کلیدی: آنتی بادی ضد هپاتیت A – بیماری مزمن کبدی- هپاتیت A- کودکان

 

 

بررسی وضعیت اجابت مزاج در کودکان مطالعه آینده نگر بر روی کودکان دختر 7 تا 11 ساله دبیرستانهای شهر شیراز و حومه

سرور اینالو ، محمد هادی ایمانیه، محمد علی پاک نیت،دانشگاه علوم پزشکی شیراز

مقدمه: اطلاعات کمی در مورد وضعیت اجابت مزاج در کودکان و بخصوص کودکانی ایرانی وجود دارد. هدف از این مطالعه وضعیت اجابت و دفع در کودکان دختر دبستانی و مقایسه آن با سایر کشورها می باشد.

روش کار :این مطالعه به صورت آینده نگر بررسی 950 کودک دختر 7 تا 11 ساله دبستانهای شهر شیراز و حومه انجامشده است. پرسشنامه این به صورت استاندارد و مطابق با سایر مطالعات تهیه شد این پرسشنامه شامل سوالاتی در زمینه تعداد دفعات اجابت مزاج در هفته، اندازه مدفوع، قوام مدفوع، درد شکی، محل درد، مشکلات هنگام دفع، بی اختیاری ادرار و مدفوع و وجود خون در مدفوع بوده است. سپس اطلاعات جمع آوری شده مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.

نتایج: تعداد فاعات اجاربت مزاج در 94 درصد دختران بین 3 بار در روز تا 3 بار در هفته بود. 8/66 درصد دختران مدفوع سفت داشته اند، 5/67 درصد درد شکم که اغلب در اطراف ناف بوده است ، 5 درصد خونریزی همراه با مدفوع سفت، 3/4 درصد بی اختیاری مدفوع و 10 درصد شب ادراری داشتند.

نتیجه گیری : در کودکان دختر ایرانی تعداد دفعات اجابت مزاج مشابه سایر کشورها بوده است. همچنین شیوع شب ادارای و بی اختیاری مدفوع نیز مشابه سایر مطالعات بوده است.

کلمات کلیدی : اجابت مزاج، کودکان، بی اختیاری مدفوع، شب ادراری

 

بررسي سيستم كمپلمان (CH50- C4-C3) در كودكان با بيماري مزمن كبدي

دکتر سیمین پرتوی استاد گروه کودکان دانشگاه علوم پزشکی مشهد

مقدمه:

بيماريهاي مزمن كبدي در كودكان عوارض مختلفي دارند. سطوح پائين كمپلمان مي تواندآنها را در معرض يكي از خطرناكترين اين عوارض يعني پريتونيت باكتريال خودبخودي قرار دهد هدف اين مطالعه بررسي عملكرد سيستم كمپلمان در بيماران مزمن كبدي مي باشد.

روش كار:

اين مطالعه بصورت توصيفي و بر روي 23 بيمار با سن كمتر از 14 سال انجام گرديد كه 22 مورد از آنها در بخش كودكان بيمارستان قائم بستري شده بودند.

از بيماران ^cc 3 خون وريدي گرفته و سطوح كمپلمان در آزمايشگاه توسط روش راديال ژل ايمونوديفيوژن و بوسيله اتوآناليزر سنجيده و با جداول مربوط به سن تطبيق داده شد.

سپس داده هاي سن، جنس، سطوح كمپلمان و ... توسط تست آماري من ويتني سنجيده شد.

نتايج:

از تاريخ فروردين 85 لغايت اسفند 85، 23 بيمار به مطالعه راه يافتند كه 1 بيمار بعلت عدم رضايت به انجام آزمايش از مطالعه حذف شد از 22 بيمار باقيمانده 12 مورد مؤنث و 10 مورد مذكر بودند سطوح ₃C در 9 بيمار و سطوح 4C در 3 بيمار پائين بود و 13بيمار سطوح نرمال كمپلمان داشتند. درگروه بيمار به پريتونيت باكتريال كه 5 نفر بودند 3 مورد سطوح كمپلمان پائيني داشتند.

نتيجه گيري:

با توجه به نتايج بدست آمده سطوح پائين كمپلمان سرم در بيماران مزمن كبدي خطر بروز پريتونيت باكتريال خودبخودي را بطرز قابل توجهي افزايش مي دهد.

كلمات كليدي:

بيماري مزمن كبدي، كمپلمان ، كودكان، پريتونيت باكتريال خودبخودي

 

بررسی رضايت والدين از خدمات بيمارستاني ارائه شده

1- هايده هاشمي زاده، كارشناس ارشد پرستاري و عضو هيات علمي دانشگاه آزاد اسلامي واحد قوچان

2- دکتر سعید ناظمی ، متخصص قلب و عروق و عضو هيات علمي دانشگاه آزاد اسلامي واحد مشهد

امروزه در سازمانهاي ارائه دهنده خدمات بهداشتي درماني ارزيابي دائم ميزان رضايت بيماران و همراهيان آنها به عنوان عاملي مؤثرجهت بهبود ارتقا كيفيت - استاندارد ها –اخذ تصميم گيري هاي جديد و تغييرات رفتاري پرسنل امری ضروري به نظر مي رسد.

اينگونه تحقيقات امكان شناخت نقائص موجود در خدمات بيمارستاني را ممكن مي سازد. در بيمارستان هاي كودكان تعيين ميزان رضايت والدين به عنوان يك نياز اساسي و مهم در جهت ارزيابي كيفيت درمان تلقي مي گردد. تحقيقات انجام شد ه در زمينه رضايت والدين هيچكدام بر نوع بخش ، نوع تشخيص و سن كودك تمركز نداشته است .

هرسازماني كه ارائه دهنده محصول ياخدمتي به مردم است ، مي بايست به طوردائم نظرات مشتري هاي خود رابه صورت بازخورد داشته باشدتانقائص آنهامشخص شده و برنامه هاي لازم براي اصلاحات ، براساس اين نظرات تدوين گردد. در واقع استفاده از رضايت مندي بيماران در سنجش خدمات بهداشتي و كيفيت مراقبت ها به يك واقعيت تبديل شده است .

اين مقاله به معرفی چهارچوبی استاندارد جهت ارزيابی رضايت والدين از خدمات بيمارستانی در ابعاد 1- رضايت از پزشک 2- رضايت از مراقبت های پرستاری 3- رضايت ازمحبط فيزيکی و امکانات 4- رضايت از نحوه تغذيه و ...... می پردازد و به علاوه مهم ترين موارد نارضايتی والدين را در جوامع مختلف بررسی می نمايد .

کلمات کليدی : رضايت والدين - خدمات بيمارستاني