چاقي در كودكان و راهكارهاي مقابله با آن

نادر آقاخاني ،‌ فخرالسادات نقيبي ، نرگس رهبر

معاونت پژوهشي دانشگاه علوم پزشكي اروميه

مقدمه :

تحقيقات نشان مي دهد كه بين 25 – 5 درصد از كودكان و نوجوانان در ايالات متحده چاق هستند . چاقي را مي توان با تجمع غير عادي چربي در بدن تعيين كرد . هنگامي كه وزن كلي بدن بيش از25 درصد در پسران و %32 در دختران باشد اين مسئله رخ مي دهد . چاقي مسائل متعددي را براي كودك ايجاد مي كند ، علاوه بر افزايش خطر چاقي در بزرگسالي ، چاقي علت اصلي هيپرتانسيون ،‌ ديابت نوع دوم ،‌ افزايش خطر بيماريهاي قلبي و عروق كرونر ، افزايش فشار به مفاصل و كاهش اعتماد به نفس است و به نحوي در رابطه كودك با والدين و ديگر افراد خانواده تاثير مي گذارد . برخي از صاحب نظران معتقدند كه مشكلات اجتماعي و روحي مهمترين پيامد چاقي در كودكان هستند . علت اصلي چاقي بالا بودن ميزان دريافت انرژي نسبت به انرژي دريافتي مصرفي مي باشد و عوامل رواني ،‌خانوادگي و جنبي نقش تعيين كننده اي كه در آن دارند . مسائلي چون ،‌تماشا كردن طولاني مدت تلويزيون ، خوردن غذاهاي پر كالري و غير مغذي، تولد از مادران چاق كم تحرك نيز مؤثرند .

 

محققان براي درمان چاقي كودكان سه روش را پيشنهاد مي كنند :

فعاليت جسماني ، انجام ورزش يا افزايش فعاليت در كاهش يا توقف چاقي مؤثر است ،‌ تخمين زده مي شود كودكان داراي 20 درصد اضافه وزن براي رسيدن به وزن ايده آل به يك تا يك و نيم سال نياز دارند ؛ كودكان كه به مدت 50 دقيقه 3 بار در هفته ورزش مي كنند سطح چربي بدن در آنها كاهش مي يابد .

تعيين رژيم غذايي، محدوديت كالري براي كودكان توصيه نمي شود زيرا نه تنها بر وضعيت رواني بلكه بر رشد و درك كودك از رژيم غذايي طبيعي تاثير مي گذارد . رژيم غذايي متعادل مخصوصاً كم چربي بسيار مفيد است . آموزش تغذيه صحيح نيز بايد همراه با ورزش و فعاليت باشد .

بسياري از راهبردهاي مورد استفاده براي تغيير رفتار در بزرگسالان براي كودكان نيز مفيد است .

خود كنترلي در ليست غذايي دريافتي و فعاليت جسمي ،‌كاهش مقدار غذا ، محدود كردن زمان تغذيه و استفاده از پاداش و محرك براي ايجاد رفتارهاي مثبت در كودكان مؤثر است . به نظرمي رسد استفاده از روشهاي حل مسئله و برنامه هاي مشاركت والدين و كودك مؤثر در اين راهبردها باشند . روش حل مسئله بر تعيين مشكلات احتمالي در كنترل وزن دلالت دارند . به نظر مي رسد پيشگيري از چاقي آسان تر از درمان و به ميزان زيادي به آموزش والدين وابسته باشد. والدين بايد در مورد تغذيه با شير مادر و تشخيص علائم سيري و به تعويق انداختن مصرف رژيم غذايي جامد توجه داشته باشند.آموزش در دوران كودكي شامل تغذيه مناسب، انتخاب مواد غذايي كم چرب و ايجاد عادات براي ورزش و كنترل مدت تماشاي تلويزيون است . در مواردي كه اقدامات پيش گيرانه نمي تواند بر عوامل وراثتي چيره شود، آموزش والدين بايد بر بازسازي اعتماد به نفس و توجه به موارد رواني كودك استوار باشد

 

 

THE ANAESTHETIC MANAGEMENT OF THE OBESE CHILDREN

Alisher Agzamov, A.M. Al Qattan, Asmahan Al Mulla, A. Y. Dubikaitis
Department of Anaesthesiology & ICU, Al Sabah Hospital, Kuwait City, Kuwait

More than 22 million children under 5 years of age are overweight across the world. In Middle East and in the Gulf region, the number of overweight children and adolescents has doubled in the last two to three decades, and similar doubling rates are being observed worldwide, including in developing countries and regions where an increase in Westernization of behavioral and dietary lifestyles is evident.

The definition of childhood obesity has not been standardized in the past, making studies difficult to compare. In spite of this, the increase in the incidence of childhood obesity is evident and has now reached epidemic proportions. Obese children experience few of the medical complications seen in obese adults.

1.Respiratory System is most affected, the degree of which is determined by the level of obesity.

2. A considerable amount of information on the anaesthetic management of the obese adult, but a very little has been written concerning the obese child.

3. There is less pathology in the obese child when compared with the adult but some evidence shows a higher likelihood of a critical incident occurring when anaesthetizing such children.

4. We need to be as worried about anaesthetizing the obese child as we are for the obese adult.

This concern should increase with increasing body mass index. Consideration must be given to family behavior patterns, diet after weaning, and the use of new methods of information dissemination to help reduce the impact of childhood obesity worldwide.

 

 

مقايسه منحني رشد كودكان تغذيه شونده با شير مادر و با شير خشك در سنين 6-0 ماه شهرستان گناباد

محمود عجم ،‌طيبه ريحاني

‌دانشكده علوم پزشكي و خدمات بهداشتي درماني گناباد

مقدمه : درسالهاي اخير همزمان با كسب اطلاعات جديد در خصوص مزاياي تغذيه باشير مادر حركتي در ترويج تغذيه با شير مادر آغاز گرديد تا انسان يكبار ديگر به خويشتن خويش باز گردد و حق از دست رفته را بدست آورد و از يك زندگي سالم و طبيعي برخوردار شود .

تاثير تغذيه با شير مادر در رشد و سلامت و بقاء كودكان ،‌نقش مرگ ومير و معلوليت ها ،‌ارضا ء نياز هاي عاطفي مادر و كودك و صرفه جويي هاي فراوان چه در خانواده و چه در كشور همه را بر آن داشته تا به منظور رهايي در رشد كودكان ازبند اسارت تغذيه مصنوعي تلاش نمايند .

 

روش تحقيق : اين پژوهش ،‌يك پژوهش توصيفي تحليلي است كه با مقايسه منحني رشد كودكان تغذيه شده با شير مادر وشير خشك در سنين 6-0 ماه پرداخته است .

هدف از اين تحقيق منحني رشد كودكان 6-0 ماهه كه با شير خشك تغذيه مي شوند با كودكاني در همين سن كه با شير مادر تغذيه شده اند مي باشد . بدين منظور 200 نمونه از هر دو گروه شير مادر خوار و شير خشك انتخاب شده و بر همين اساس از بين كودكان كه شير مادر مصرف مي كردند نمونه هايي برگزيده شدند كه از حيث شغل مادر ،‌سن مادر ، سن كودك و همچنين تغذيه انحصاري شير مادر با گروه شير خشك خوار همگن بودند اطلاعات توسط پرسشنامه و منحني رشد كودكان جمع‌آوري شد . نمونه گيري در سه مركز بهداشت شماره يك و دو و سه شهري انجام گرديد.

 

يافته هاي پژوهش : تجزيه و تحليل آماري نشان داد كه به طور كلي كودكان شير مادر خوار از نظر وزني در مقايسه باصدك 50 منحني رشد وضيعت مطلوبتري نسبت به كودكان شير خشك خوار زير صدك 50 قرار داشت . همچنين در مقايسه وزن كودكان در دو گروه مشخص شد كه ميانگين وزن كودكان شير مادر خوار بيشتر از ميانگين وزن كودكان شير خوارمي باشد .

نتيجه گيري : نتايج پژوهش مي تواند مورد توجه مسئولين و برنامه ريزان مسائل پرستاري باشد تا به مسئله مهم آموزش توجه بيشتري نشان داده و در خصوص تشويق بيشتر مادران براي شير دهي بهتر كودكانشان اقدام نمايند .

 

 

 

The comparative Study of Children Growth Curve Of 0-6 Month Using formula And Breast Feeding Children .

* Mahmood Ajami , Tayybeh Reyhani

Gonabad College Of Medical Sciences And Health services

Introduction:In recent years, breast feeding has been emphasized by authorities because of new knowledge about it .

Breast feeding caused human healthy life also , it has an important role in preventing death . handicaps and providing emotional needs of mother and child Another important point about breast feeding is being eccnomical .

This study is a descriptive – analytical research that compares the children growth curves fed whit breast milk and formula between 0-6 months.

The goal of the research is to compare the children growth curve of 0-6 months using formula and breast feeding children in the same age ,then 200 samples from both groups were selected in means that all the children using formula were sampling and in the same way some samples were selected from those who were using breast feeding that had the same factors, like ; mothers job , age and the child age in month and exclusive breast feeding , both of the groups were the same .

The data was collected by a questionnaire and the children growth curve sampling was done in three health centers of number1,2,3 of the city .

The data analysis showed that in general breast feeding children had a better condition than those who used formula so that on the children curve. the first group were over the 50 percent and the average of the first group weight was more than those using formula Conclusion :

The results of this research can be used by nursing planners and managers .Based on these results they will pay more attention to breast feeding and will educate mothers to do their best

 

 

بررسي ارتباط معيار هاي رشدي با سن ظهور اپيفيز سر استخوانهاي فمور درشير خواران سالم تا هشت هفتگي بوسيله سونوگرافي

دكتر پروين علي پور

متخصص راديولوژي و فوق تخصص راديولوژي كودكان – دانشگاه تهران

چكيده : اهميت سلامت شير خواران جامعه به عنوان يك شاخص حياتي بهداشتي با استفاده از يك معيار نوين تشخيصي در مقايسه با انجام راديوگرافي ازلگن كه سن ظهور اپيفيز سر فمور را حدود 2 تا 8 ماهگي تعيين مي كند ، سونوگرافي يك روش ساده ، آسانتر ، ارزان و بدون خطرات اشعه ايكس ، قابل تكرار و دقيق قادر به شناسايي زودتر اپيفيز سر استخوانهاي فموز. از اهداف اين بررسي است تا بتوان مواردي را كه در محدوده سني مورد نظر ظاهر نشده اند شناسايي و مورد پي گيري قرار داد ،‌زيرا اين عدم تظاهر مي تواند نشانه اي براي بروز اختلافات تكاملي بعدي و يا بيماريهاي زمينه اي ديگر باشد.

در اين مطالعه از 100 شير خوار سالم با معيار هاي رشد طبيعي كه به مراكز بهداشت و واكسيناسيون مراجعه نموده اند دربدو تولد 45 روزه كي و 60 روزگي سونوگرافي از لگن انجام شده است و نتايج حاصله در چك ليست طراحي شده درج شده است . در اين مطالعه 41% نمونه ها پسر و 59% دختر بوده اند كه در 61%‌ موارد رخداد ظهور اپيفيز سر فمور رانشان دادند . تفاوت معني دار‌آماري در رخداد ظهور اپيفيز سر فموربين دو جنس وجود ندارد ليكن تفاوت آماري معني دار بين زايمان طبيعي يا سزارين با رخداد ظهور اپيفيز سر فمور وجود دارد .

رخداد اپيفيز سر فمور تا پايان 2 ماهگي با اطمينان 95% در 61% موارد ديده شده است .