امتیاز کاربران

دكتر احمد هاشم زاده - دانشيار گروه اطفال مركز پزشكي بيمارستان قائم (عج)

 

خلاصه مقاله :

مقدمه : تغذيه مناسب در توليد و فونكسيون تركيبات سلولي و ملكولي سيستم ايمني كه خود جوابگوي مقاومت ميزبان درمقابل عفونتهاي مختلف است نقش بسزايي دارد.

كمبود بيشتر مواد غذايي عوارض نامطلوبي روي سيستم دفاعي بدن دارد. مهمترين اثر سوءتغذيه روي سيستم ايمني كاهش فونكسيون T لنفوسيتها ميباشد كه باعث اختلال در مقاومت نسبت به مثلاً‌عفونتها توبركولوز مي شود.

بحث : اثر كمبود پروتئين بر روي منوسيتها و ماكروفاژها مورد بحث مي باشد در بعضي مدلهاي حيواني ثابت شده است كه اين كمبود باعث اختلال در حركت منوسيتها بطرف منطقه داراي التهاب و انفلاماسيون مي باشد . كمبود روي ،‌يك اثر تخريبي شديد و دائمي در فونكسيون تيموس دارد . كالسيتريول اثر بسيار شگرفي درسنتزمواد و ملكولهاي ايمونورگولاتورتوسط منوسيتها،ماكروفاژها و لنفوسيتها داردكه اين اثر سي نرژيسم با گاما اينترفرون دارد . سوء تغذيه شديد پروتئيني باعث كاهش شديد لنفوسيتهاي كورتيكال تيموس و آتروفي نسج لنفاوي مي گردد. سوء تغذيه پروتئيني مي تواند باعث كاهش شديد در T لنفوسيتهاي CD4و كاهش خفيف درسلولهاي T لنفوسيت CD8 شود و سيتوكاين ها هم نيز تحت تأثير قرار مي گيرند و كاهش مي يابند .

نتيجه : كمبود  پروتيئن دررژيم غذايي و نيز كمبود روي وويتامين D باعث كاهش شديد فونكسيون T لنفوسيتها مخصوصاً‌ در مقابل توبركولوز مي شود . سوء تغذيه پروتئيني ممكن است فونكسيون ماكروفاژها را دچا راختلال نمايد و كاهش TNFa را بدنبال داشته باشد و نيز مي تواند باعث اختلال در ميزان و فونكسيون T لنفوسيتها گردد.

 

Immunity System and Malnutriticn

                                                                                                 A Hashemzadeh. Associate Professor of pediatrics . Chaem HospitalMashhad university of medical sciences ,Meshed , Iran

 

Background:Nutritional status determines the generation and functioning of cellular and molecular components of the immunity system which are responsible for the host resistance to the various infectious diseases . Deficiency of many nutrients has some adverse effects on the immunity system .

The most consistent aspects of malnutrition seem to be loss of T cell function that lead to the impairment of resistance against infectious diseases like TB.

Discussion : The effects of dietary protein deficiency on monocyte macrophage are still controversial . In some animal studies it resulted in defective mobilization of monocytes into the sites of inflammation Zinc deficiency has a dramatic and consistent detrimental effect on thymus dependent immunity functions . Calcitriol is known to exert profound effects on the synthesis of critical immunoregulatory molecules by monocyte – macrophage and lymphocyte . So it is capable of acting synergistically with any cytokines such as Gamma INF Severe protein malnutrition causes a decreases in the number of cortical lymphocytes of the thymus and lymphoid tissue atrophy . it also leads to a profound decrease in CD4T cell affected by malnutrition .

Conclusion  : Dietary deficiency of Protein, Zinc , Vitamin D is associated with remarkable defects in antigen – specific T cell responses especially to M . Tuberculosis . The protein deficiency may impair macrophage.

امتیاز کاربران

A.A.Kharazmi MD .Professor of Pediatrics.                                                           

F.Heydarian MD.Assistant professor of pediatrics.                                                       

N.Ghaemi Assistant professor of pediatrics

K.Sayad pour pediatrician

Back ground :MRDM ,by WHO definition ,is an independent diabetes that has been subdivided in two groups : protein deficient pancreatic deficiency (PDPD) and Fibro calculous panereatic deficiency (FCPD

Methods: In this study we reviewed 98 children who had been admitted from January 1988 to January 2000 to identify cases of MRDM

Results : According to accepted criteria for diagnosis of PDPD , one definitive and one suggestive case were detected .We also found one diabetic case who could neither be categorized in PDPD nor be ruled out sharply

In our study it is shown that 2-3% of children who suffered from D.M . Were placed in MRDM group

Key words: DM,PDPD,MRDM,FCPD

امتیاز کاربران

دكتر مهران هيرادفر – فوق تخصص جراحي اطفا ل- بيمارستان دكتر شيخ

 

چكيده:

 در کودکانی که امکان استفاده از لوله گوارش به طور طولانی مدت جهت تغذیه نمی باشد ونیازمندTotal parentral nutrition هستند. روشهای مختلفی جهت برقراری راه وریدی مرکزی میباشد.

استفاده از کاتاترهای ورید مرکزی دایم قابل کاشته شدن در زیر پوست یکی از آنها است. در این روش شانس ابتلا به عفونت کمتروبیمار امکان فعالیتهای روزانه بیشترو امکان Home TPN را خواهد داشت. در این مقاله به نحوه کار گزاری این نوع کاتتر توجهات جراحی وگزارش نتایج کوتاه مدت و میان مدت آن در 15 بیمار پرداخته میشود.

امتیاز کاربران

دكتر علي هنرپيشه* ، دكتر عباس تقوي اردكاني* - گروه اطفال دانشگاه علوم پزشكي كاشان

 

خلاصه :

سابقه و هدف: كمبود يد و عوارض ناشي از آن دامنگير تعداد كثيري از ساكنين مناطق مختلف دنيا است و كمبود يد يكي از مهمترين و شايع ترين علل گواتر است. مطالعات و تحقيقات گوناگون نشان مي دهد كه در تمام دنيا مناطقي است كه كمبود يد در آب و خاك ومواد غذايي آن مناطق وجود دارد و ساكنان آن مناطق دچار كمبود هورمونهاي تيروئيدي و درنتيجه گواتر مي شوند. لذا اين بررسي توصيفي ـ تحليلي روي 263 نفر از كودكان 12-6 ساله چهار منطقه كوهستاني كاشان در طول سال 1382 انجام گرديد تا افرادي كه يد ادرار آنها كمتر از μg/grcr100 بوده و در معرض ابتلا به گواتر مي باشند مشخص گردند.

مواد و روشها : اين مطالعه به روش توصيفي ـ تحليلي روي 263 كودك 12-6 ساله ساكن در مناطق كوهستاني قمصر ـ قهرود ـ وركان ـ برزك كاشان انجام گرديد و وجود گواتر و درجه آن با استاندارد WHO مشخص و پس از تكميل فرم اطلاعاتي يد ادار 24 ساعته آنها به روش pino تعيين گرديد. ضمناً يد آب مناطق مورد مطالعه در آزمايشگاه شيمي دانشگاه كاشان اندازه گيري شد.

يافته ها : تحقيق نشان داد 5/39% كودكان دچار گواتر مي باشند وشيوع گواتر در دختران بيشتر از پسران است (03/0P<) از طرفي در اين پژوهش مشخص گرديد كه ميزان متوسط يد آب مناطق مورد مطالعه برابر μg/lit 48/0 مي‏باشد.

مطالعه نشان داد 48 نفر از افراد مبتلا به گواتر يد ادرار بيشتر از μg/grcr 100 داشتند و نيز 8 نفر از كساني كه يد ادرار كمتر از μg/grcr 100 داشتند سالم بوده و گواتر نداشتند.

نتيجه گيري : تحقيق نشان داد شيوع گواتر در مناطق كوهستاني مورد مطالعه 5/39% است و با وجود سالها مصرف يد در منطقه باز هم مناطق فوق جزء مناطق اندميك كمبود يد است.

از طرفي با توجه به كمبود شديد يد آب در مناطق مورد مطالعه تحقيق نشان داد كه شيوع گواتر ارتباط مستقيمي با ميزان يد آب مناطق مورد مطالعه دارد و هر چه ميزان يد مناطق فوق كمتر باشد شيوع گواتر بيشتر است.  (001/0 PV<)

واژگان كليدي : گواتر ، يد ادرار

* گروه اطفال دانشگاه علوم پزشكي كاشان