Bifidobacterial specils that are present in breast-fed infants are stimulated informula fed infants by changing to a formula containing prebiotics

J.Knol ,G.M.A. steenbakkers, E.G.M. van der J.inde, S.Groβ,K.Helm, M.Klaroryk,H.Schopfer,C.Kafka;Nutrico Research ,Wageningen the Netherlands ,lubbecke ,Itetmold ,Harnburg ,Espelkamp,Germany

Aim:The intestinal flora of breast-fed infants is generally dominated by Bifidobacteria which is suggested to be beneficial for the infant. In this study ,a prebiotic approach was taken to emulate the bifidigenic properties of human milk in infants that were formula fed for at least four weeks and thus have developed a typical mixed-type intestinal flora .We aimed to investigate to what extend the prebiotic formula is able to establish a bifido-dominant flora , not only in number but also with respect to the occurrence of the different species of Bifidobacteria.

Methods: Term infants aged 4 to 12 weeks who were fully formula fed for at least fourweeks were randomized to blindly receive ,during 6 weeks,either a starting formula supplemented with 0.8 g/100 ml prebiotic fructo – and galacto-oligosacchrides (OSF),or the same standard formula without prebiotics(SF).A breast-fed group receiving no infant formula was studied in parallel to both groups as a reference (BF).Faecal samples were taken at the start of the ?tudy,and after 4 and 6 weeks. The number of Bifidobacteria was determined by flurescence in situ hybridization (FISH)usingprobe bif164,and the total bacterial count by staining the bacterial cells with DAPI subgroups of Bifidobacteria were determined qualitatively by species specific PCR.

Results: Enumeration of the faecal microflora using FISH shows that an already developed flora in infants can be modulated by a prebiotics contaning formula. In the OSF group we found a significant increase in the percentage we found a significant incresase in the percentage of Bifidobacteria compared to the control group,reaching levels typical for breast fed infants . The intestinal flora of the SE group and the breast feeding group remained stable during the study period .

6	4After	After weeks	% bifidobacteria (SE) Study start	Infant formula
	40(6.6)	49(5.2)	48(4.6)	SF(n=18)
	65(4.5)**	62(4.5)	49(7.6)	OSF (n=16)
	72(4.3)	61(6.3)	60(6.4)	BF(n=16)
*p<0.05 6Wk vs. study start # p<0.05 OSF vs.SF

Furthermore the patterns of Bifidobacteria present in the prebiotic group were highly comparable to the species found in breast fed infants . The PCR assay gave similar results for B.breve,infantis, longum, gallicum, bifidum, adolescentis, and catennulatum. The strains Bifidobacterium lactislanimalis and Bifidobacterium dentium that are normally not found in infants were absent in all groups.

Conclusion: An infant formula containing fructo-and galacto- oligosaccharides promotes. The growth of different bifidobacterial species to dominate the faecal flora of bottle- fed infants, with a distribution that is comparable to the one in breast fed infants.

J pediatric Gastroentrol Nutr 2002 , 34;4;477

 

 

بررسي وضعيت مصرفي و كيفيت صبحانه دانش آموزان 12-9 ساله مدارس شهر تهران

برليانت بزرگمهر ، عارفه نقيبي ، شيده فتاحي سده

مقدمه و اهداف : كودكان در سنين حساس زندگي از نظر رشد جسمي و فكري قرار دارند و اختلالات تغذيه اي مي تواند عوارض ناگواري بر سلامت آنان بجا بگذارد . دربرنامه غذائي كودكان ، كميت و كيفيت صبحانه اهميت فراوان دارد . هرنوع برنامه ريزي آموزشي جهت تشويق كودكان به مصرف صبحانه مستلزم دانستن اطلاعاتي در مورد وضعيت و كيفيت صبحانه آنان مي باشد ، لذا تحقيق حاضر ، در بررسي چگونگي مصرف و كيفيت صبحانه و عوامل موثر بر آن در كودكان 12-9 ساله شهر تهران مي پردازد .

روش تحقيق : مطالعه به روش توصيفي و بر روي 570 دانش آموز (292 دختر و 278 پسر ) 12-9 ساله مدارس شهر تهران در سه طبقه با وضعيت اقتصادي – اجتماعي بالا ، متوسط و پايين انجام گرديد .

روش نمونه گيري ، سيستماتيك و تكنيك در اين تحقيق ،‌مصاحبه با دانش آموزان و تكميل فرمهاي اطلاعاتي از آنان بود .

يافته ها : نتايج نشان مي دهد كه 4/78 درصد كودكان مورد مطالعه ،‌صبحانه مصرف مي كردند و 6/21 درصد ، صبحانه نمي خوردند . 2/93 درصد ، كيفيت صبحانه شان مناسب و كافي براي تامين نياز هاي تغذيه اي شان نبود و فقط 8/6 درصد ، صبحانه با كيفيت مناسب مصرف مي نمودند .

عوامل موثر بر مصرف و كيفيت صبحانه : ساعت خواب كودكان در شب و بيدار شدن آنها در صبح ،‌آگاهي كودكان در مورد لزوم مصرف صبحانه ، توسط اعضاء خانواده ،‌وضعيت اقتصادي خانواده ، تحصيلات مادران

 

نتيجه گيري : درصد بالايي از كودكان در كشورمان صبحانه مصرف نمي كنند ويا كيفيت صبحانه آنان مناسب و كافي براي تامين نيازهاي تغذيه اي شان نيست . خواب كافي در شب و زود برخاستن از خواب در صبح ، يكي از عوامل موثر در صرف صبحانه و كيفيت مطلوب آن در كودكان مي باشد زيرا فرصت كافي براي مصرف صبحانه كامل دارند .

آگاهي كودكان درمورد لزوم مصرف صبحانه از عوامل موثر بر مصرف وكيفيت صبحانه آنان است .

مصرف صبحانه توسط اعضاء خانواده موجب برقراري عادت صحيح مصرف صبحانه مناسب در كودكان ميشود . تحصيلات مادران نيز دركيفيت صبحانه كودكشان موثر است . وضعيت اقتصادي خانواده در مصرف صبحانه كودكان تاثير معني داري نداشته ولي در كيفيت صبحانه آنان موثر است .

 

 

بررسي وضعيت اختلالات رشد در كودكان زير 6 سال شهرستان دشستان در سال 1383

مهندس حسين دارابي- مهندس حمزه علي پور – حميرا دهقان

معاونت بهداشتي دانشگاه علوم پزشكي بوشهر

مقدمه :دانش رشد ونمو طبيعي كودكان پايه و اساس پيشگيري و شناسايي بيماريهاي و با تشخيص انحرافات از الگوهاي طبيعي ميسر مي شود اگرچه فرآيند رشد ونمورا نمي توان از هم جدا كرد ولي مي توان رشد را افزايش اندازه بدن نمود ولي نمود را تغييرات عملكردي متاثر از عوامل هيجاني و اجتماعي محسوب نمود .براي تشخيص و درمان اختلالات اصلي مي بايست تمام كساني كه مراقبت از كودكان را بر عهده دارند با الگوهاي طبيعي رشد و نمود آشنايي داشته باشند تا بتوانند تغييرات غير طبيعي را تشخيص دهند . سوء تغذيه يكي از مهمترين مشكلات جامعه بويژه در كشور هاي در حال توسعه مي باشد اين بيماري حاصل محروميت جدي تغذيه اي و اغلب اقتصادي ناشي از فقربا مشكلات خانوادگي مراقبين كودك است كه قادر به تامين نياز هاي كودك نمي باشند.

روش كار : اين پژوهش به روش توصيفي مقطعي بر روي كودكان زير 6 سال شهرستان دشتستان در سال 1383 انجام شد . تعداد كل نمونه 17799 نفر بودند كه 11099 نفر درمناطق شهري و 6700 نفر در مناطق روستايي سكونت داشتند . وضعيت كودكان بر اساس زير صدك 3،‌داراي منحني سير افقي و داراي منحني سير نزولي به تفكيك جنسيت مورد بررسي قرار گرفت .

يافته ها : نتايح اين پژوهش نشان داد كه ازكل جامعه مورد مطالعه 1280 نفر داراي اختلالات رشدي بررسي شده بودند ، كه از اين تعداد 54% در شهر و 46% در روستا سكونت داشته اند. بررسي هاي انجام شده نشان داد كه 34% كودكان زير صدك 3، 38% كودكان داراي منحني سير افقي و 28%‌كودكان داراي منحني سير نزولي بوده اند . همچنين از تعداد كل كودكان زير صدك 3،‌ 63% دختر و 37% پسر ،‌از كودكان داراي منحني سير افقي 51% دختر و 49% پسر و از كودكان داراي منحني سير نزولي 50% دختر و 50% پسر بوده اند.

 

 

بررسي ارزش تشخيصي يافته ها ي باليني وراديولوژيك در تشخيص اوليه انواژيناسيون

دكتر حيدرعلي داوري : فوق تخصص جراحي كودكان و نوزادان ، دانشيار گروه جراحی

دکتربابك ثا بت: پزشك عمومي

اكرم رجبي: پزشك عمومي

مقدمه :انواژيناسيون شايعترين اورژانس شكمي و دومين علت شايع انسداد روده دركودكان زير دوسال است وتاخير درتشخيص و درمان مناسب مي تواند خطرناك وحتي كشنده باشد . در اين مطالعه جهت کمک در تشخيص سريعتر ، سعي شده با توجه به فراواني هر يك از يافته ها با استفاده از فرمولهاي آماري دقيق تر ، ارزش تشخيصي دقيق يافته هاي باليني مهم ( ترياد) و اقدامات راديولوژيك مورد استفاده را در تشخيص اين بيماري اورژانسي مشخص نمائيم .

مواد وروشها : مطالعه بصورت مقطعي (sectional-cross)و روي 160 بيمار كه با تشخيص نهايي انواژيناسيون بستري و تحت اقدامات درماني قرار گرفتند ، انجام شد . پس از جمع آوري اطلاعات و با استفاده ازنرم افزار spss بترتيب حساسيت(sensitivity )،اختصاصي بودن (specificity ) و ارزش اخباري مثبت (PPV ) و منفي (NPV) يافته هاي باليني و راديولوژيك درتشخيص اين بيماري تعيين شده .

نتايج :1/63% بيماران پسر بوده و وجود همزمان ترياد در 9/21 درصد بيماران وجود داشت . دل درد كوليكي ، توده شكم ، دفع مدفوع قرمز ژله اي و وجود همزمان اين سه يافته(ترياد)و همچنين سونوگرافي وباريم انما ازنظر تشخيص بيماري بترتيب داراي حساسيت حدود3 /69 ، 9/87 ، 4/91 ،3/94 ، 4/94 و4/83درصد و اختصاصي بودن20 ، 2/39 ، 6/45 ، 36 ، 9/88و 7/72 درصد ، PPV 8/85 ، 1/45 ، 6/56 ، 2/29 ، 1/97 و 6/87 درصدوNPV 5/8 ، 1/85 ، 2/87 ، 7/95 ، 80 و 3/65 درصد بودند.

بحث : هرچند وجود درصد بالاي حساسيت و اختصاصي بودن يافته هاي باليني در اين مطالعه نسبت به ساير پژوهشها ، كه با بالا بودن درصد تستهاي دقيق ترPPV و NPV نيز تائيد شد ، مويد دقت ومهارت باليني پزشكان ما درتشخيص اين بيماري است . ولي امروز تاكيد بيشتر روي اقدامات راديولوژيك است .واگر چه امروزه خيلي كمتر از باريم انما استفاده ميشود ، ولي6/55 بيماران وبا حساسيت تشخيصي4/94 تنها در7/32% مواردمنجر به درمان شده، درصورتيکه در مطالعات ديگر اين موفقيت 75 تا 90 درصد هم گزارش شده وطبق مطالعات جديد سونوگرافي با دقت حدود 100 درصد و اخيرا“ با نقش درماني كه با آن حاصل شده ، در حال جايگزيني كامل باريم انما است مشروط به اينكه توسط افراد ماهر و باتجربه انجام شود.ولی در اين پژوهش نه تنها براي همه بيماران سونوگرافي انجام نشده و ارزش تشخيصي آن نيز از باريم انما كمتر بوده . كه اين موضوع بدليل انجام اكثر سونوگرافي ها درمواقع عصر وشب وتوسط دستياران سالهاي اول ميباشد . و اين بيانگر تجربه ومهارت ناكافي افراد انجام دهنده سونوگرافي مي باشد لذا با توجه به نقش سونوگرافي در تشخيص و درمان اين بيماري لزوم آموزش بيشتر دستياران و متخصصين راديولوژي وحتي رشته هاي ديگر از جمله اطفال و جراحي وجود دارد.

كليد واژه ها : انواژيناسيون ، كودكان ، تشخيص ، علائم باليني ، اقدامات راديولوژيك.

Evaluation of predictive value of radiological & clinical findings in early diagnosis of invagination

H.A Davari MD B. Sabet MD. A. Rajabi MD.

 

Introduction: Invagination is the most common cause of acute abdomen and the second common cause of intestinal obstruction in the children under the age of two years, and the delay in diagnosis and treatment can be dangerous and fatal .The aim of this study is to estimate the exact value of the diagnostic clinical findings and the radiological actions taken with statistical formulas in order to speed up the diagnosis of this disease.

Materials and methods: This study was cross-sectional and was done on 160 patients diagnosed with invagination that were hospitalized and treated. After collecting the information and using the SPSS software, the sensitivity, specificity and the positive and negative predictive values of clinical and radiological findings were estimated.

Results: 63.1 % of the patients were boys and in 21.9% of the patients, three major clinical findings (triad) were existed simultaneously. abdominal colic pain , abdominal mass , currant-jelly stool , ultrasonography and barium enema had the diagnostic sensitivity of : 69.3 , 87.9, 91.4, 83.3 and 94.4 percent in order, and the specificity of 20, 39.2, 45.6,72.7 and 88.9 percent., and PPV 85.8,45.1,56.6,87.6 and 97.1 percent, and also NPV 8.5,85.1,87.2,65.3and 80 percent.

Discussion: Although this study showed that our physicians are accurate and skillful in diagnosing this disease, but in opposite of other word centers, the usage of barium enema was much more and also curative value of it was less (32.7% versus 75 to 90%).

In this study ultrasonography has not been used for all of the patients and its diagnostic value has been less than barium enema. So because of the important role of the ultrasonography in diagnosing and treating of this disease in recent years, the necessity of training the residents of radiology and even specialists in the other fields of medicine such as pediatrics and surgery is felt.

Keywords: invagination, pediatrics, diagnosis, clinical signs, radiological actions.