مرکز آموزشی، پژوهشی و درمانی دکتر شيخ

امتیاز کاربران

ستاره غیر فعالستاره غیر فعالستاره غیر فعالستاره غیر فعالستاره غیر فعال

 

The Prevalence of Attention Deficit Hyperactivity Disorder in preschool children in Mashhad, North-East of Iran

Ebrahim Abdolahian MD*, Iraj Vosoogh MD**

Abstract

Backgroun: Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) is one of most common childhood-Onset psychiatric disorders. Although the onset of ADHD is paucity of data on the prevalence of the disorder in preschool-age children.

This study was performed to determine the prevalence rate of ADHD in preschool-age children in kindergartens of Mashhad, North-East of Iran.

Methods: one thousand eighty-three (553 males and 530 females) children aged between five and six years, were selected at random form 155 kindergartens in ten districts of Mashhad. The ten-item Conner s index questionnaire was completed for each child by teachers and parents.

Parents of children whose scores were positive for ADHD (>15) were interviewed by a psychiatrist and the ADHD was diagnosed based on DSM-IV diagnostic criteria and the Schedule for Affective Disorders and Schizphrenia for School-Age Children Present and Lifetime Version.

Results: One hundred thirty-three (12.3%;CI5%;10.3-14.2%) children were diagnosed to have ADHD in preschool-age Children in North-East of Iran is consistent previous studies in other countries. This study recommends the need for diagnosis and treatment of ADHD in preschool-age chidren

امتیاز کاربران

ستاره غیر فعالستاره غیر فعالستاره غیر فعالستاره غیر فعالستاره غیر فعال

عوامل پیش گویی کننده نیاز به ترانسفوژن در نوزادان با وزن تولد بسیار کم تحت درمان با اریتروپوئتین

زهره بدیعی، فوق تخصص نوزادان،استادیار دانشگاه علوم پزشکی اصفهان

روش اجرا: در فاصله خرداد 1384 تا اسفند 1385 تعداد 36 نوزاد VLBW در بخش مراقبتهای ویژه نوزادان بستری شدند. این نوزادان تحت درمان با اریتروپویتین به میزان

IU/kg 400 بصورت زیر جلدی و سه بار در هفته همراه با قطره اهن به میزان mg/kg 6 روزانه قرار گرفتند.

نتایج: میانگین سن حاملگی و وزن نوزادان به ترتیب 1/2 ±5/30 هفته و 134±1270 گرم بود متوسط هماتوکریت قبل از شروع درمان 6/5 ± 5/39 بود . میانگین خون تزریق شده به ازای هر نوزاد 13± 7/7 میلی لیتر بود .7/26% نوزادان نیاز به ترانسفوژن داشتند.اختلاف اماری معنی داری از نظر سن حاملگی، وزن تولد، هماتوکریت اولیه، میزان حجم خونگیری،و طول مدت تهویه مکانیکی بین نوزانی که نیاز به ترانسفوژن داشتند و نوزادانی که نیاز به ترانسفوژن نداشتند ،وجود داشت . مهمترین عوامل پیشگویی کننده ترانسفوژن شامل :هماتوکریت اولیه ( g/dl1 ; 98/1 OR ( ،وزن تولد ( g00 1 ; 3/2 OR ( ،و سن حاملگی

( هفته 1 ; 89/ 1OR ) بود.

بحث و نتیجه گیری: گرچه استفاده از اریتروپوئتین باعث کاهش نیاز به ترانسفوژن در نوزادان VLBW میشود ولی این نوزادان باز هم در خطر تزریق خون هستند. در بیشتر مواردی که زایمان شروع شود ، مجبور به ختم حاملگی هستیم بنابر این تلاش در جهت افزایش هماتوکریت اولیه نوزاد میتواند راهکار مناسبی باشد.

واژه های کلیدی : نوزاد،وزن تولد بسیار کم، اریتروپوئتین، انمی

امتیاز کاربران

ستاره غیر فعالستاره غیر فعالستاره غیر فعالستاره غیر فعالستاره غیر فعال

پيامد ترخيص نوزادان نارس پس از رسيدن به وزن 1500 گرم از بخش نوزادان

دكترموسي احمدپور، فوق تخصص نوزادان

سابقه و هدف:ترخيص زودرس نوزادان نارس از بيمارستان، مبحثي مهم در طب اطفال به شمار ميآيد و داراي معيارهاي مدون جهاني است. اين معيارها با اندكي تفاوت در ايران به اجرا در ميآيند. براساس اين معيارها نوزادان نارس زماني از بيمارستان مرخص ميگردند كه به وزن2100-1800 گرم رسيده باشند، ولي در بيمارستان كودكان اميركلا؛ نوزادان نارس زماني كه به وزن1500 گرم برسند و ساير معيارهاي ترخيص را داشته باشند از بخش مرخص ميگردند. اين مطالعه در پي بررسي پيامدهاي اين شيوه ترخيص ميباشد.

مواد و روشها:اين مطالعه به صورت تحليلي - گذشته نگر با بررسي 100 نوزاد نارس كه با وزن 1500 گرم ازبيمارستان مرخص شدند و مقايسه پيامدهاي ترخيص اين گروه با گروه كنترلي، شامل 150 نوزاد باوزن ترخيص 1600 الي 2500 گرم انجام گرديد. اين 2 گروه، در بخش نوزادان بيمارستان اميركلابستري بوده اند. پيامدهاي ترخيص، در 3 بخش شامل: مرگ، نياز به ويزيت اوژانس و بستري مجدددر بيمارستان؛ هر يك حداقل طي 3 ماه پس از ترخيص، تحت پيگيري قرار گرفت. اطلاعات حاصل در پرسشنامه ويژه ثبت و از طريق نرم افزار آماري SPSS آناليز گرديد. يك Pvalue كمتر از 05/0معني دار تلقي شد.

يافته ها:موارد مرگ، در گروه مورد مطالعه و گروه شاهد يكسان بوده است. (2 مورد در مقابل 2 مورد)؛بستري مجدد در گروه مورد مطالعه 15 مورد و در گروه شاهد در 21 نوزاد رخ داده است،)855/0=Pvalue؛ ولي نياز به ويزيت اوژانس در گروه مورد مطالعه 31 مورد و در گروه شاهد 15 موردبوده است، 00/0=Pvalue.

آزمون آماري كاي- دو نشان ميدهد كه فقط نياز به ويزيت اوژانس در 2 گروه داراي تفاوت معني دار است. در حاليكه در زمينه نياز به بستري مجدد تفاوت معني دار نبوده و موارد مرگ قابل بررسي و مقايسه آماري نمي باشد.

نتيجه گيري:ترخيص زودرس نوزادن نارس با وزن 1500 گرم موجب فزوني بستري مجدد در بيمارستان نميگردد، ولي نياز به ويزيت اورژانس افزايش مييابد. جهت كاهش نياز به ويزيت اورژانس، معاينه منظم هر هفته يكبار تا يكماه و سپس هر 2 هفته يكبار تا 3 ماه پس از ترخيص توصيه ميشود.

واژه هاي كليدي:بستري مجدد، ويزيت اورژانس، وزن ترخيص، پيامد. نوزاد نارس

امتیاز کاربران

ستاره غیر فعالستاره غیر فعالستاره غیر فعالستاره غیر فعالستاره غیر فعال

بررسی استانداردهاي كشوري سیاستهای بیمارستانی در بخش مراقبت ویژه نوزادان بر اساس استانداردهاي جهاني در سال 85-84

هايده حيدري، پرستاري گرايش اطفال

ارزشيابي نياز به استانداردهايي به عنوان معياري براي سنجش كيفيت و كميت خدمات دارد. بنابراین وجود استانداردهاي قابل اجرا را به منظور عملكرد صحيح در بيمارستانها و مراكز بهداشتي ضروري مي دارند.

روش تحقيق: این پژوهش یک مطالعه تری انگولیشن چندگانه می باشد که در سال های1383 تا 1385 انجام گرفته است. بدین ترتیب که در مرحله اول استانداردهای جهانی از طریق اینترنت استخراج گردید و سپس در مرحله دوم با بهره گیری از این استانداردها و اظهار نظرات و پیشنهادات 15 نفر از صاحبنظران کشور (اجزای تکنیک دلفی)، استانداردهای نهایی تنظیم گردید. نهایتاً در مرحله سوم 42 نفر از افراد دارای معیارهای ورود به مطالعه به روش مبتنی بر هدف انتخاب شده و نظرات آنها در خصوص مطلوبیت و استانداردهای پیشنهادی با شرایط اجرایی، فرهنگی و اجتماعی کشور با کمک پرسشنامه طراحی شده و در مرحله دوم (روش زمینه یابی با طرح توصیفی) سنجیده شد و نتایج توسط روش های آمار توصیفی مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.

يافته هاي پژوهش: در مرحله اول استانداردها از 10 کشور و ایالت دنیا استخراج گردید پس از اعمال نظرات و پیشنهادات صاحبنظران در خصوص انطباق این استانداردها با شرایط کشور، 16استاندارد سیاستهای بیمارستانی پیشنهاد شد که نهایتاً در مرحله سوم با درصد مطلوبیت 95تا 100 درصد مورد قبول صاحبنظران کشور واقع شده است

امتیاز کاربران

ستاره غیر فعالستاره غیر فعالستاره غیر فعالستاره غیر فعالستاره غیر فعال

بررسی قد و وزن ، دور سر نوزاد 1000 نوزاد متولد شده در بیمارستان معتضدی كرمانشاه

دکتر میترا همتی*-دکتر سیمین قینی*- دکتر شمس وزیریان *–دکتر رضا اکرمی پور*-منیژه امیری الیاسی **-شهلا ملکی**

مقدمه : قد ووزن دور سر نوزادان در موقع تولد یکی از معیارهای مهم سلامتی درهر جامعه ای به شمار می رود.

روش کار: این مطالعه به صورت مقطعی- توصیفی گذشته نگربر روی 1000نوزاد متولد شده در بیمارستان معتضدی کرمانشاه در سال 1384انجام شد. قد و وزن ، دور سر، جنس نوزادان متولد شده اندازه گیری وثبت شد و با نرم افزار SPSSمورد بررسی آماری قرار گرفت.

یافته ها: از1000 نوزاد متولد شده 527 پسر و473 دختر بودند، 33 در1000 VLBWو5/13% نوزادانLBW و49در1000کودکانLGAبودند. 589 در1000 کودک 5/2الی4 کیلوگرم وزن داشتند. 818 نوزاد دور سر 2/37 الی 7/32 داشتند .

1/6% دور سربیش از2/37 و از121 نوزاد دور سرکمتر از7 /32 داشتند.7/3%نوزادان قد کمتر از 45سانتیمتر،2/1%قد بیش از 52سانتیمتر و9/86%نوزادان قد 45-52سانتی متر داشتند.

بحث: 5/13 %نوزادان وزن زیر2500 گرم داشتند ، که در مقایسه با استانداردهای جهانی بسیار بالا میباشند لذا توصیه میشود بررسی بیشتر درزمینه عللی که باعث تولد نوزادان کم وزن میشود انجام گردد.

کلید واژه ها :قد، وزن،دور سر