پيامد ترخيص نوزادان نارس پس از رسيدن به وزن 1500 گرم از بخش نوزادان

دكترموسي احمدپور، فوق تخصص نوزادان

سابقه و هدف:ترخيص زودرس نوزادان نارس از بيمارستان، مبحثي مهم در طب اطفال به شمار ميآيد و داراي معيارهاي مدون جهاني است. اين معيارها با اندكي تفاوت در ايران به اجرا در ميآيند. براساس اين معيارها نوزادان نارس زماني از بيمارستان مرخص ميگردند كه به وزن2100-1800 گرم رسيده باشند، ولي در بيمارستان كودكان اميركلا؛ نوزادان نارس زماني كه به وزن1500 گرم برسند و ساير معيارهاي ترخيص را داشته باشند از بخش مرخص ميگردند. اين مطالعه در پي بررسي پيامدهاي اين شيوه ترخيص ميباشد.

مواد و روشها:اين مطالعه به صورت تحليلي - گذشته نگر با بررسي 100 نوزاد نارس كه با وزن 1500 گرم ازبيمارستان مرخص شدند و مقايسه پيامدهاي ترخيص اين گروه با گروه كنترلي، شامل 150 نوزاد باوزن ترخيص 1600 الي 2500 گرم انجام گرديد. اين 2 گروه، در بخش نوزادان بيمارستان اميركلابستري بوده اند. پيامدهاي ترخيص، در 3 بخش شامل: مرگ، نياز به ويزيت اوژانس و بستري مجدددر بيمارستان؛ هر يك حداقل طي 3 ماه پس از ترخيص، تحت پيگيري قرار گرفت. اطلاعات حاصل در پرسشنامه ويژه ثبت و از طريق نرم افزار آماري SPSS آناليز گرديد. يك Pvalue كمتر از 05/0معني دار تلقي شد.

يافته ها:موارد مرگ، در گروه مورد مطالعه و گروه شاهد يكسان بوده است. (2 مورد در مقابل 2 مورد)؛بستري مجدد در گروه مورد مطالعه 15 مورد و در گروه شاهد در 21 نوزاد رخ داده است،)855/0=Pvalue؛ ولي نياز به ويزيت اوژانس در گروه مورد مطالعه 31 مورد و در گروه شاهد 15 موردبوده است، 00/0=Pvalue.

آزمون آماري كاي- دو نشان ميدهد كه فقط نياز به ويزيت اوژانس در 2 گروه داراي تفاوت معني دار است. در حاليكه در زمينه نياز به بستري مجدد تفاوت معني دار نبوده و موارد مرگ قابل بررسي و مقايسه آماري نمي باشد.

نتيجه گيري:ترخيص زودرس نوزادن نارس با وزن 1500 گرم موجب فزوني بستري مجدد در بيمارستان نميگردد، ولي نياز به ويزيت اورژانس افزايش مييابد. جهت كاهش نياز به ويزيت اورژانس، معاينه منظم هر هفته يكبار تا يكماه و سپس هر 2 هفته يكبار تا 3 ماه پس از ترخيص توصيه ميشود.

واژه هاي كليدي:بستري مجدد، ويزيت اورژانس، وزن ترخيص، پيامد. نوزاد نارس