شیوع کولونیزاسیون اوروفارنژیال هموفیلوس آنفلونزا تایپ b در کودکان ایرانی

دکتر عبداله کریمی¹* استاد فوق تخصص عفونی اطفال ،مرکز تحقیقات عفونی اطفال(PIRC)

دکتر عبدالوهاب البرزی²، استاد، فوق تخصص اطفال، مرکز تحقیقات بالینی میکروب شناسی استاد البرزی،دانشگاه علوم پزشکی شیراز

دکتر سید علیرضا فهیم زاده³، استادیار فوق تخصص عفونی اطفال، مرکز تحقیقات عفونی اطفال (RIRC)، بیمارستان کودکان مفید، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی

دکتر محمد مهدی گویا⁴ ، استادیار، بیماریهای عفونی ، دانشگاه علوم پزشکی ایران

دکتر عبدالرضا اشتقامتی⁵، استادیار، بیماریهای کودکان ، وزارت بهداشت ، درمان و آموزش پزشکی

دکتر شهناز ارمین³، استادیار فوق تخصص عفونی اطفال، مرکز تحقیقات عفونی اطفال (RIRC)، بیمارستان کودکان مفید، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی

دکتر فاطمه فلاح⁶ دانشیار ، PHD میکروبیولوژی، مرکز تحقیقات بیماریهای عفونی اطفال(PIRC) ، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی

چکیده:

سابقه و هدف: ناقلین سالم هموفیلوس آنفلوانزا تایپ b (Hib) نقش مهمی در گسترش بیماری مهاجم Hib دارند. Hib یکی از مهترین علل منزیت، سپتی سمی و پنومونی در کودکان مهد کودکان شهر تهران و تعیین نیاز به واکسیناسیون در آنها می باشد.

مواد و روش ها: کشت Hib توسط سواب اوروفارنژیال از 1000 کودک در 25 مهد کودک در شهر تهران بعمل آمد.

یافته ها: شیوع حاملین Hib 6/7 درصد بود که مشابه نتایج مطالعات کشورهای در حال توسعه از تلقیح واکسن کونژوگونه Hib می باشد.

نتیجه گیری : شیوع بالای کولونیزاسیون Hib در کودکان تایید کننده نیاز به واکسیناسیون در کودکان ایرانی است.

واژگان کلیدی : هموفیلوس آنفلوانزا، کولونیزاسیون اوروفارنژیال ، کودکان، واکسن Hib

 

 

بررسی مسمومیتهای منجر به فوت کودکان مراجعه کننده به بیمارستان حکیم از سال 1375-1384

** دکتر فریبا فرنقی*- استادیار کودکان دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی ، بیمارستان لقمان حکیم

دکتر حسین حسنیان مقدم**- استادیار مسمومیتهای دارویی، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی

دکتر ترانه فقیهی لنگرودی***- پزشک عمومی

خلاصه

سابقه و هدف: گروه سنی اطفال در معرض آسیبهای مختلف محیطی از جمله مسمویمتها می باشند که می توانند اثرات جبران ناپذیر و حتی کشنده ای برای کودک داشته باشد. لذا درصدد بررسی علل منجر به فوت ناشی از مسمومیتها در کودکان مراجعه کننده به بیمارستان لقمان حکیم طی سالهای 1375 تا 1384 برآمدیم .

مواد روشها: این مطالعه یک بررسی گذشته نگر توصیفی از طریق بررسی اطلاعات موجود در پرونده های افراد زیر 12 سال فوت شده در اثر مسمویتها در بیمارستان لقمان حکیم طی سالهای 1375 تا 1384 می باشد.

یافته ها: نتایج حاصل از این تحقیق بیانگر 37 مورد ناشی از مسمومیتها طی سالهای فوق می باشد که 20 مورد (54%) مذکر و 17 مورد (46%) مؤنث می باشند نسبت پسران به دختران 1/2 به 1می باشد . میانگین سنی بیماران 5/3 سال بوده و پیک سنی بیماران در 4-1 سالگی (4/59%) مشاهده گردید . کلیه 4/3 مسومیت اتفاقی بوده، 14 مورد (8/37%) در فصل تابستان و شایعترین راه مسمومیت (29 مورد) خوراکی بود. 67 بیماران از اطراف تهران یا شهرستانها اعزام شده بودند . و 12 مورد(4/32%) بیماران قبلا از رسیدن به بیمارستان فوت مورد، قارچهای سمی 4 مورد، اپیوم 4 مورد، سمومCo 4 مورد، مسمومیت 11 ارگانوفسفره 3 مورد، بوتولیسم 3 مورد (با تشخیص اولیه مسمومیت با قرص فنوباربیتال ، نیتروگلیسرین و ایندرال هر کدام 1 مورد

نتیجه گیری و توصیه ها: با این بررسی و شناسایی مسمومیتهای خطرناک کشنده اطفال، آموزش بیشتر در زمینه شناسایی، تشخیص و درمان به موقع، ایجاد بیشتر مراکز درمانی مسمومیتها و ارایه روشهای مناسب پیشگیری و آگاهی بیشتر خانواده ها توصیه می گردد.

واژگان کلیدی : مسمویت ، اطفال، اپیدمیولوژی، مرگ و میر

 

 

بررسی عوامل مرتبط با انجام به موقع واکسیناسیون زیر 6 سال

دکتر فرهاد جعفری*- دکتر هادی کاظمی *- دکتر سیدمحمد باقر اخوی راد*

*اعضاء هیئت علمی دانشکده دانشگاه شاهد

مقدمه و هدف: علم پزشکی با کشف واکسن گام بزرگی در جهت مهار بیماریهای مهلک عفونی که طی هزاران سال جان انسانها را می گرفتند برداشته است. امروزه حداقل 10 بیماری مهم با گسترش برنامه ایمن سازی تحت کنترل قرار گرفته است. در این مطالعه با بررسی عوامل مرتبط با انجام به موقع واکسیناسیون اطفال پرداخته ایم.

مواد و روشها: این مطالعه از نوع مقطعی بوده، با مراجعه به منازل مسکونی ساکنین یکی از مناطق شمالی تهران که طور تصادفی انتخاب شده بودند، 178 نمونه زیر 6 سال از نظر چگونگی دریافت واکسن سرخک مورد مطالعه قرار گرفتند. داده ها با مشاهده کارت واکسیناسیون و مصاحبه با والدین گردآوری شد. جهت تجزیه و تحلیل داده ها از نرم افزار spss و آزمونهای آماری مناسب استفاده شد.

یافته ها : 6/73 درصد نمونه ها نوبتهای واکسن را به موقع دریافت نمود مابقی حداقل یک نوبت را با تاخیر دریافت کرده بودند . 1/46 درصد مادران دیپلمه بوده، 6/9 درصد از تحصیلات دانشگاهی برخوردار بودند 6/5 درصد هم بی سواد بودند . 3/93 درصد مادرا خانه دار بودند . آزمون کای اسکوئر نشان داد بین دریافت به موقع واکسن با سطح سواد مادر رابطه معنی دار آماری وجود دارد . (p=0/05 ) ولی بین رتبه تولد، بعد خانوار، شغل والدین و جنس کودک با واکسیناسیون به موقع ارتباط معنی دار آماری دیده نشد(p=0/05 ).

نتیجه گیری : علیرغم کامل بودن پوشش، درصد واکسیناسیون های با تاخیر بالا و قابل توجه بود. نتایج بر آموزش مادران تاکید می نماید.

کلمات کلیدی : پوشش به موقع- عوامل مرتبط- واکسیناسیون

 

 

بررسی تاثیر و مقایسه اثر آپوپتوزیس نوتروفیلها بوسیله اگزوتوکسین های میکروب پسودوموناس آئروژینوزا در افراد سالم ، کودکان مبتلا به ضعف ایمنی و نوزادان در بیمارستان کودکان مفید و مهدیه سال 1384

دکتر عبدا کریمی¹، دکتر ابوالفضل افجه ای²، دکتر فاطمه فلاح³، خانم سودابه طاهری⁴، دکتر سهیلا خزاعی5

1 – استاد فوق تخصص عفونی اطفال، مرکز تحقیقات عفونی اطفال، بیمارستان کودکان مفید، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی

2 – استادیار، فوق تخصص نوزدان، مرکز تحقیقات بیماریهای عفونی اطفال، بیمارستان مهدیه، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی

3 – PHD میکروبیولوژی ، مرکز تحقیقات عفونی اطفال، دانشگاه علوم پزشکی شهید هشتی

4× - کارشناس ارشد میکروبیولوژی ، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی

5 – استادیار، فوق تخصص عفونی اطفال

سابقه و هدف: سودوموناس آئروژینوزا در بافتهای مختلف انسانی می تواند کلونیزه شود و بالقوه ایجاد عفونت نماید. بنابراین بررسی مکانیسم های پاتوژنز این باکتری با توجه به اینکه به اغلب آنتی بیوتیکهای رایج مقاوم می باشد، می تواند در کنترل عفونتهای ناشی از این باکتری موثر باشد.

روش کار : د این طرح از 81 نمونه (20 فرد سالم ، 21 بیمار با نقص ایمنی، 20 نوزاد و 20نوزاد نارس) بررسی و از هر فرد به میزان 5 میلی لیتر خون (3 میلی لیتر در نوزدان) هپارینه گرفته شد سپس به روشهای استاندارد نوتروفیل ها جدا شده وبا لام نئو بار شمارش شدند و پس از کشت باکتری سودومونا در محیط آبگوشت ، لولهای با غلظت 1و2 و3 و4 مک فارلند از باکتری کشت شده تهیه و باکتری به روش سانتریفوژبا دور 3000 به مدت 10 دقیقه جدا شد. و اگزوتوکسین های آن با نوتروفیلهای گروههای مورد مطالعه مجاور گردید . اثر زمان و تعداد باکتری در میزان توکسین ترشح شده در مقابل با نوتروفیلهای گروههای مورد مطالعه مجاور گردید. اثر زمان و تعداد باکتری در میزان توکسن ترشح شده در مقابل با نوتروفیل سنجیده شد.

یافته ها: در گروه سالم تعداد 11 نفر جنس مذکر و 9 نفر، در گروه کانسر 12 مذکرو 9 مونث، در گروه نوزدان 12 مذکر و 8 مونث و در گوه نوزدان نارس 9 مذکر و 11 مونث وجود داشت. میانگین سنی در گروه سالم 34.2 سال و در گروه کانسر 6.5 سال بود.

درصد آپوپیتوزیس 100% در گروه سالم 81.8% گروه کانسر، در گروه نوزدان و 51.9% در گروه نوزدان نارس بود که تفاوت معنی داری بین میزانهای ذکر شده وجود داشت . درصد رشد باکتری در محیط مک فارلند 1 و 2 صفر، در مک فارلند 3 گروه سالم 12.5%، در گروه کانسر4.7% و در نوزادان نارس 1% بود . میزان متوسط آپوپتوزیس در زمان 15 دقیقه اول در بین گروه ها تفاوت داشت (68.5%) در گروه سالم در مقابل 92.5%و 94.7% و 98.6% در گروه کانسر، نوزدان و نوزدان نارس به ترتیب). آنالیزاماری در زمان 30 دقیقه نشانگر تفاوت بارز در گروه نوزاد نارس در مقایسه با سایر گروهها بود (سفر در مقابل 6، 5.2 و 7.2 به ترتیب در گروه سالم، کانسر و نوزدان ).

بحث: این مطالعه تاثیر باکتری سودومونا بر روی ایجاد آپوپتوز زود هنگام در بیماران با نقص ایمین رابه خوبی نشان داد . همانطور که ذکر گردید این اثر وابسته به زمان بوده و در بیماران کانسری، نوزدان و نوزدان نارس زودتر از افراد سالم این آپوپتوز اتفاق می افتد.

کلمات کلیدی: اگزوتوکسین، سودموناس، اپوپتوز، نوتروفیل