استرپتوکک پنومونیه مقاوم به پنی سیلین در ایران

دکتر جمشید کهن طلب : بخش میکروبیولوژی دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی شیراز

دکتر اسماعیل صادقی: بخش کودکان، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی شیراز

چکیده مقاله :

آبژکتیو : تعیین بروز مقاومت آنتی بیوتیکی استپتوکک پنومونیه مقاوم به پنی سیلین در عفونت های پنوموککی خارج بیمارستانی،

روش بررسی:یک صد و پانزده نمونه کلینیکی پنوموکک به روش Broth dilution برای تعیین MIC مورد بررسی قرار گرفت.

ارگانیسم در تمام 115 نمونه یا به صورت تنها (pure) و یا رشد زیاد ( Heavy growth) جدا شده بودند . از این 115 نمونه، 10 نمونه از خون، 15 نمونه از مایع نخاع، 5 نمونه از گوش ، 12 نمونه از چشم، 48 نمونه از بینی بیماران مبتلا به رینوسینوزیت، 22 نمونه از خلط و 3 نمونه از مایع پلور بوده اند.

نتایج: 76 (1/66) حساس به پنی سیلین و 39 ایزوله (9/33 درصد) به پنی سیلین حساس نبوده اند . از سوش های غیرحساس به پنی سیلین 6/15 درصدکاملا مقاوم و 3/18 درصد به طول بینابینی (نسبتا) مقاوم بودند .

از 25 سوش به پنوموکک جدا شده از مکانهای غیراستریل 24 تا (7/26 درصد) به پنی سیلین مقاوم بودند . (p<0.0014).

MIC تست شده آنتی بیوتیک های مختلف برای استرپتوکک پنومویه به ترتیب عبارت بودند از : پنی سیلین 0.008-4 میکروگرم در میلی لیتر، کلرام فنیکل0.25-32 اریترومایسین 0.008-125 تتراکسیکلین 0.06-64 وانکومایسین 0.03-0.5 آزیترومایسین 0.016-128 سیپروفلوکساسین 0.006-8 سفوتاکسیم 0.007-2 و سفترویاکسون 0.016-12

نتیجه گیری: یک سوم استرپتوکک جدا شده از نمونه های کلینیکی در منطقه فارس به پنی سیلن حساس نیستند

 

 

شیوع کولونیزاسیون اوروفارنژیال هموفیلوس آنفلونزا تایپ b در کودکان ایرانی

دکتر عبداله کریمی¹* استاد فوق تخصص عفونی اطفال ،مرکز تحقیقات عفونی اطفال(PIRC)

دکتر عبدالوهاب البرزی²، استاد، فوق تخصص اطفال، مرکز تحقیقات بالینی میکروب شناسی استاد البرزی،دانشگاه علوم پزشکی شیراز

دکتر سید علیرضا فهیم زاده³، استادیار فوق تخصص عفونی اطفال، مرکز تحقیقات عفونی اطفال (RIRC)، بیمارستان کودکان مفید، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی

دکتر محمد مهدی گویا⁴ ، استادیار، بیماریهای عفونی ، دانشگاه علوم پزشکی ایران

دکتر عبدالرضا اشتقامتی⁵، استادیار، بیماریهای کودکان ، وزارت بهداشت ، درمان و آموزش پزشکی

دکتر شهناز ارمین³، استادیار فوق تخصص عفونی اطفال، مرکز تحقیقات عفونی اطفال (RIRC)، بیمارستان کودکان مفید، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی

دکتر فاطمه فلاح⁶ دانشیار ، PHD میکروبیولوژی، مرکز تحقیقات بیماریهای عفونی اطفال(PIRC) ، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی

چکیده:

سابقه و هدف: ناقلین سالم هموفیلوس آنفلوانزا تایپ b (Hib) نقش مهمی در گسترش بیماری مهاجم Hib دارند. Hib یکی از مهترین علل منزیت، سپتی سمی و پنومونی در کودکان مهد کودکان شهر تهران و تعیین نیاز به واکسیناسیون در آنها می باشد.

مواد و روش ها: کشت Hib توسط سواب اوروفارنژیال از 1000 کودک در 25 مهد کودک در شهر تهران بعمل آمد.

یافته ها: شیوع حاملین Hib 6/7 درصد بود که مشابه نتایج مطالعات کشورهای در حال توسعه از تلقیح واکسن کونژوگونه Hib می باشد.

نتیجه گیری : شیوع بالای کولونیزاسیون Hib در کودکان تایید کننده نیاز به واکسیناسیون در کودکان ایرانی است.

واژگان کلیدی : هموفیلوس آنفلوانزا، کولونیزاسیون اوروفارنژیال ، کودکان، واکسن Hib

 

 

بررسی مسمومیتهای منجر به فوت کودکان مراجعه کننده به بیمارستان حکیم از سال 1375-1384

** دکتر فریبا فرنقی*- استادیار کودکان دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی ، بیمارستان لقمان حکیم

دکتر حسین حسنیان مقدم**- استادیار مسمومیتهای دارویی، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی

دکتر ترانه فقیهی لنگرودی***- پزشک عمومی

خلاصه

سابقه و هدف: گروه سنی اطفال در معرض آسیبهای مختلف محیطی از جمله مسمویمتها می باشند که می توانند اثرات جبران ناپذیر و حتی کشنده ای برای کودک داشته باشد. لذا درصدد بررسی علل منجر به فوت ناشی از مسمومیتها در کودکان مراجعه کننده به بیمارستان لقمان حکیم طی سالهای 1375 تا 1384 برآمدیم .

مواد روشها: این مطالعه یک بررسی گذشته نگر توصیفی از طریق بررسی اطلاعات موجود در پرونده های افراد زیر 12 سال فوت شده در اثر مسمویتها در بیمارستان لقمان حکیم طی سالهای 1375 تا 1384 می باشد.

یافته ها: نتایج حاصل از این تحقیق بیانگر 37 مورد ناشی از مسمومیتها طی سالهای فوق می باشد که 20 مورد (54%) مذکر و 17 مورد (46%) مؤنث می باشند نسبت پسران به دختران 1/2 به 1می باشد . میانگین سنی بیماران 5/3 سال بوده و پیک سنی بیماران در 4-1 سالگی (4/59%) مشاهده گردید . کلیه 4/3 مسومیت اتفاقی بوده، 14 مورد (8/37%) در فصل تابستان و شایعترین راه مسمومیت (29 مورد) خوراکی بود. 67 بیماران از اطراف تهران یا شهرستانها اعزام شده بودند . و 12 مورد(4/32%) بیماران قبلا از رسیدن به بیمارستان فوت مورد، قارچهای سمی 4 مورد، اپیوم 4 مورد، سمومCo 4 مورد، مسمومیت 11 ارگانوفسفره 3 مورد، بوتولیسم 3 مورد (با تشخیص اولیه مسمومیت با قرص فنوباربیتال ، نیتروگلیسرین و ایندرال هر کدام 1 مورد

نتیجه گیری و توصیه ها: با این بررسی و شناسایی مسمومیتهای خطرناک کشنده اطفال، آموزش بیشتر در زمینه شناسایی، تشخیص و درمان به موقع، ایجاد بیشتر مراکز درمانی مسمومیتها و ارایه روشهای مناسب پیشگیری و آگاهی بیشتر خانواده ها توصیه می گردد.

واژگان کلیدی : مسمویت ، اطفال، اپیدمیولوژی، مرگ و میر

 

 

بررسی عوامل مرتبط با انجام به موقع واکسیناسیون زیر 6 سال

دکتر فرهاد جعفری*- دکتر هادی کاظمی *- دکتر سیدمحمد باقر اخوی راد*

*اعضاء هیئت علمی دانشکده دانشگاه شاهد

مقدمه و هدف: علم پزشکی با کشف واکسن گام بزرگی در جهت مهار بیماریهای مهلک عفونی که طی هزاران سال جان انسانها را می گرفتند برداشته است. امروزه حداقل 10 بیماری مهم با گسترش برنامه ایمن سازی تحت کنترل قرار گرفته است. در این مطالعه با بررسی عوامل مرتبط با انجام به موقع واکسیناسیون اطفال پرداخته ایم.

مواد و روشها: این مطالعه از نوع مقطعی بوده، با مراجعه به منازل مسکونی ساکنین یکی از مناطق شمالی تهران که طور تصادفی انتخاب شده بودند، 178 نمونه زیر 6 سال از نظر چگونگی دریافت واکسن سرخک مورد مطالعه قرار گرفتند. داده ها با مشاهده کارت واکسیناسیون و مصاحبه با والدین گردآوری شد. جهت تجزیه و تحلیل داده ها از نرم افزار spss و آزمونهای آماری مناسب استفاده شد.

یافته ها : 6/73 درصد نمونه ها نوبتهای واکسن را به موقع دریافت نمود مابقی حداقل یک نوبت را با تاخیر دریافت کرده بودند . 1/46 درصد مادران دیپلمه بوده، 6/9 درصد از تحصیلات دانشگاهی برخوردار بودند 6/5 درصد هم بی سواد بودند . 3/93 درصد مادرا خانه دار بودند . آزمون کای اسکوئر نشان داد بین دریافت به موقع واکسن با سطح سواد مادر رابطه معنی دار آماری وجود دارد . (p=0/05 ) ولی بین رتبه تولد، بعد خانوار، شغل والدین و جنس کودک با واکسیناسیون به موقع ارتباط معنی دار آماری دیده نشد(p=0/05 ).

نتیجه گیری : علیرغم کامل بودن پوشش، درصد واکسیناسیون های با تاخیر بالا و قابل توجه بود. نتایج بر آموزش مادران تاکید می نماید.

کلمات کلیدی : پوشش به موقع- عوامل مرتبط- واکسیناسیون