زرد زخم :

زرد زخم نوعي عفونت سطحي پوست است كه توسط استرپتوكوك ها ، استا فيلو كوك ها ، يا هر دو ايجاد ميشود . ضايعه زرد زخم به صورت ماكول قرمز و كوچك شروع مي شود كه به سرعت گسترش مي يابد و وزيكول هاي نازكي روي آن به وجود مي آيد .

اين وزيكول ها نيز به سرعت پاره مي شوند و دلمه سستي به رنگ زرد عسلي روي زخم پوستي را مي پوشاند . اين دلمه به سادگي كنده مي شوند و سطحي مرطوب و قرمز و صاف زير آن مشاهده مي گردد. اين سطح قرمز به سرعت توسط دلمه زرد رنگ پوشيده مي شود . در صورتي كه زرد زخم در پوست سر ايجاد شود موهاي سر به هم مي چسبند كه به اين ترتيب مي توان آن را از عفونت هاي قارچي پوست افتراق دارد.

نواحي باز پوست بدن ، صورت ، دستها ، گردن و اندامها شايعترين محلهاي ابتلاي زرد زخم هستند . زرد زخم نوعي بيماري مسري است كه در اثر دست زدن به ضايعات با استفاده از حوله يا شانه آلوده به اگزوداي (ترشحات چركي) ضايعات مي تواند به ديگر افراد خانواده سرايت كند .

زرد زخم در همه گروه هاي سني مشاهده مي شود ولي در كودكاني كه بهداشت خوبي ندارند شايع تر است . زرد زخم در اغلب موارد به دنبال ابتلا به شپش سر ، گزش حشرات ، يا تماس با اگزودا مشاهده مي گردد . بيماري زمينه اي، بهداشت نامطلوب و سوء تغذيه عوامل مستعد كننده به زرد زخم هستند .

زرد زخم تاولي bullous impetigo نوعي عفونت سطحي پوست است كه توسط استافيلوكوك طلايي ايجاد مي شود و با تبديل ويزيكول هاي اوليه به تاولهاي بزرگتر مشخص مي گردد.

مراقبت و درمان :

براي درمان معمولا از آنتي بيوتيكهاي سيستميك استفاده مي شود . تجويز آنتي بيوتيك سيستميك به منظور كاهش دادن سرايت بيماري، درمان عفونت عمقي و جلوگيري از گلومرولونفريت حاد ( عارضه اي كه به دنبال عفونتهاي استرپتوكوكي ايجاد مي شود ) صورت مي گيرد . در زرد زخم غير تاولي مي توان بنزاتين پني سيلين خوراكي تجويز كرد . زرد زخم تاولي با پني سيلين مقاوم به پني سيليناز ( كلوكساسيلين ، دي كلوكساسيلين ) تحت درمان قرار ميگيرد . براي تميز كردن پوست و ترشحات و كم كردن تعداد باكتريها ( به منظور كاهش سرايت بيماري) داروهاي ضد عفوني كننده موضعي مثل بتادين يا كلروهگزيدين تجويز مي شود .

براي از بين بردن محل رشد باكتريها در مركز ضايعه و پاك شدن ترشحات ( براي اينكه آنتي بيوتيك هاي موضعي به محل زخم برسد ) ضايعات زرد زخم را با آب و صابون مي شوييم . پس از تميز شدن دلمه ها ، آنتي بيوتيك موضعي مثل نئومايسين روي زخم ماليده ميشود. درمان موضعي بايد روزي چند مرتبه تكرار شود . در هنگام مراقبت از اين بيماري بايد از دستكش استفاده كرد .

آموزش بيمار و مراقبت در منزل :

به بيمار و خانواده اش توصيه مي شود روزانه يك بار با استفاده از صابون باكتريسايد استحمام كند .

پاكيزگي و رعايت اصول بهداشتي مي تواند از سرايت زرد زخم از محل عفونت به ساير قسمتهاي پوست و از بيمار به اشخاص ديگر جلوگيري كند . هر يك از افراد منزل بايد داراي حوله و وسايل استحمام اختصاصي باشند . به دليل مسري بودن زرد زخم لازم است كودك مبتلا به اين بيماري با كودكان ديگر تماس نداشته باشد .