مرکز آموزشی، پژوهشی و درمانی دکتر شيخ

امتیاز کاربران

ستاره غیر فعالستاره غیر فعالستاره غیر فعالستاره غیر فعالستاره غیر فعال

 



بررسي اثر آنتيبيوتيكها بر باكتريهاي مسبب عفونت ادراري كودكان
دكتر محمد اسماعيلي* ، فوق تخصص كليه كودكان، استاديار دانشگاه علوم پزشكي مشهد

خلاصه
هدف: عفونت ادراري يكي از شايعترين عفونتهاي باكتريال سنين كودكي است كه ميتواند منجر به عوارض جدي مثل نارسائي مزمن كليه و هيپرتانسيون شود. مصرف بجا و يانابجاي آنتي بيوتيكها منجر به بروز مقاومت ميكروبها ميشود. بنابراين بايستي در هر منطقه و به طور مكرر جرمهاي مسبب عفونتها و نوع آنتيبيوتيكهاي مؤثر بر روي آنها مشخص گردد تا قبل از آماده شدن جواب كشت و آنتي بيوگرام در شروع درمان مورد استفاده پزشكان قرار گيرد.

روش مطالعه: اين مطالعه مقطعي در مورد آزمايش كامل ادرار، كشت ادرار و آنتيبيوگرام در1556 كودك كمتر از 10 سال مراجعه كننده به يك آزمايشگاه در شهر مشهد در طي يك دوره 15 ماهه از فروردين 1380 تا خرداد 1381 ميباشد. پارامترهاي مورد مطالعه شامل سن، جنس بيماران، شيوع لكوسيتوري، تعداد بيماران داراي باكتريوري قابل توجه، نوع باكتريهاي رشد كرده در كشت ادرار، حساسيت و مقاومت باكتريها به آنتي بيوتيكها ميباشد.13 %) پسر بودند. / 86 %) و 23 مورد ( 9 / مقدمه: از 166 مورد كشت ادرار مثبت 143 نفر دختر ( 1 شايعترين گروه سني در مبتلايان در هر دو جنس دوره شيرخوارگي بود. ميانگين سن ابتلا در 20 ماهگي بود. هر يك از تفاوتهاي ميانگين سني و توزيع / 47 ماهگي و در پسران 3 / دختران 5 ،E.Coli .(p=0/ و 001 p=0/ سني شيرخوارگي با سنين بعد معني دار بود ( به ترتيب 03 % 7% و 6% مبتلايان بودند. 88 /2 ،% 74/ كلبسيلا و پروتئوس به ترتيب عامل مسبب در 1% بود / مبتلايان لكوسيتوري داشتند در حاليكه در افراد داراي كشت منفي اين رقم 3 87 % بودند به داروهاي سفوتاكسيم، / سه جرم شايع مذكور كه در مجموع 3 .(p=0/001) سفيكسيم، سفالوتين، آميكاسين، سيپروفلوكساسين، نيتروفورآنتوئين و جنتامايسين حساسيت بالاي 96 درصد داشتند در حاليكه سه چهارم موارد به كوتريموكسازول مقاوم بودند.

نتيجه گيري: پيشنهاد ميشود كه با توجه به تغيير مداوم در شيوع جرمهاي مسبب عفونت ادراري و تغيير در حساسيت و مقاومت باكتريها به آنتي بيوتيكهاي مختلف هر سال نتايج تهيه شده از كشت ادرار و آنتي بيوگرام بيماران دچار عفونت ادراري در نقاط مختلف كشور، در اختيار پزشكان قرار گيرد تا از استفاده بيمورد از آنتي باكتريالها پرهيز شود.

امتیاز کاربران

ستاره غیر فعالستاره غیر فعالستاره غیر فعالستاره غیر فعالستاره غیر فعال

 

Summer 2005; 48(88):171-176

COMBINING OF RADIOCONTRAST CYSTOURETHROGRAPHY WITH RADIONUCLIDE CYSTOGRAPHY FOR DETECTION OF ELUSIVE VESICOURETERAL REFLUX IN CHILDREN

ESMAELI M.,ALAMDARAN A.

Introduction: This descriptive study was performed between 1997 and 2003 in pediatric nephrology clinic of Ghaem hospital (IRAN) Standard voiding cystourethrography and direct radionuclide cystography were done in 23 patients with urinary tract infection and hydronephrosis. Personal data, past history, underlying problems and radiographic results were collected in a questionnaire. The data were analyzed by descriptive statistical methods.

Material and Methods: Twenty three patients with high suspicion to VUR but with normal cystogram (14 standard VCUG, 9DRNC) were subjected to cystography different from the previous one.

Results: VUR was showed in 6 and 3 cases (totally 9 cases) respectively.

Conclusion: Combining standard VCUG with DRNC in selected patients may enhance the predictive value for diagnosis of VUR higher than one of them alone.

Keyword:Vesicoureteral reflux, Radionuclidecystography, Voiding cystourethrography, Urinary tract infections

 

امتیاز کاربران

ستاره غیر فعالستاره غیر فعالستاره غیر فعالستاره غیر فعالستاره غیر فعال

 

ولوواژينيت در كودكان
دكتر محمد اسماعيلي*؛ فوق تخصص كليه كودكان، دانشيار گروه كودكان، دانشگاه علوم پزشكي مشهد
دكتر حميدرضا كيانيفر؛ فوق تخصص گوارش اطفال، استاديار گروه كودكان، دانشگاه علوم پزشكي مشهد

خلاصه
هدف: هدف از اين مطالعه ارزيابي علائم باليني، يافتههاي ميكروسكوپي و كشت از ترشحات واژن و پاسخ درماني در دختران دچار ولوواژينيت ميباشد.2 تا 8 سال كه با علائم / روش مطالعه: در طي يك دوره شش ساله، 171 دختر در محدوده سني 5 ادراري تناسلي به درمانگاه بيماريهاي كليه و مجاري ادرار كودكان مراجعه داشتند بهطور گذشتهنگر مورد مطالعه قرار گرفتند. اطلاعات مربوط به علائم باليني، انجام اسمير و كشت از ترشحات مخاطي ناحيه وستيبول واژن مد نظر قرار گرفتند و از داروهاي موضعي و سيستميك جهت درمان استفاده شد.

يافته ها: يافته باليني شامل سوزش ادرار، اريتم، درد، خارش و ترشح از واژن بود. در 27 % موارد باكتريهاي پاتوژن كشت شدند كه استرپتوكوك پيوژن شايعترين جرم بود. باكتريهاي رودهاي غير پاتوژن در 43 % موارد جدا شدند و در 30 % موارد هيچگونه ميكروبي رشد نكرد. ارتباط معنيداري بين رشد باكتريهاي پاتوژن و ترشح چركي از واژن وجود داشت. در بيمارانيكه داراي كشت مثبت به ويژه از باكتريهاي غير پاتوژن بودند عدم رعايت بهداشت موضعي بهعنوان عامل مرتبط وجود داشت. وجود لكوسيت در اسمير ترشحات با رشد باكتريهاي پاتوژن نيز مرتبط بود. در هيچيك از بيماران كانديدا و ميكروبهاي منتقل شونده از طريق تماس جنسي كشف نشد. چسبندگي لبهاي ژنيتال در تعداد قابل توجهي از بيماران ديده شد. در بيمارانيكه داراي كشت مثبت پاتوژن بودند آنتي بيوتيك مؤثر بود. در بقيه بيماران رعايت بهداشت موضعي و استفاده از كرم استروژن اثر بخش بود.

نتيجه گيري: معاينه فيزيكي ناحيه تناسلي در تمام دختران دچار علائم ادراري و تناسلي بايستي انجام شود. آنتيبيوتيك فقط در بيماران داراي كشت مثبت باكتريهاي پاتوژن ضرورت دارد. درمان با داروهاي ضد قارچ موضعي بطور معمول جايگاهي ندارد و رعايت بهداشت موضعي و استفاده از استروژن موضعي در اكثر بيماران سبب بهبودي ميشود.

واژههاي كليدي: ولوواژينيت، واژينيت، ترشح واژينال، دختران قبل از بلوغ، كودكان

امتیاز کاربران

ستاره غیر فعالستاره غیر فعالستاره غیر فعالستاره غیر فعالستاره غیر فعال

 

مقايسه عوارض مربوط به كاتتر وريدهاي مركزي و فيستولهاي شرياني- وريدي در كودكان تحت درمان با همودياليز مزمن
دكتر فاطمه قانع شعرباف*؛ فوق تخصص نفرولوژي كودكان، استاديار گروه كودكان، دانشگاه علوم پزشكي مشهد

خلاصه
هدف: عوارض مربوط به راههاي عروقي يكي از دلايل مهم موربيديتي در كودكان تحت درمان با همودياليز مي باشد. هدف از اين مطالعه بررسي شيوع عوارض مربوط به كاتتر وريدهاي مركزي و فيستولهاي شرياني- وريدي در كودكان تحت درمان با همودياليز مزمن بود. روش مطالعه: اين مطالعه توصيفي در 68 كودكي كه طي سالهاي 1379 تا 1384 در بخش همودياليز بيمارستان فوق تخصصي كودكان دكتر شيخ دياليز ميشدند انجام شد. معاينه فيزيكي، يافتههاي باليني و پاراكلينيكي درپرسشنامه مخصوص ثبت شد. جهت بررسي عوارض احتمالي مربوط به گذاشتن كاتترها در اتاق عمل از برگههاي شرح عمل استفاده شد. و با استفاده از آمار توصيفي و جداول توزيع فراواني پردازش
شد.57 %) پسر بودند. متوسط سني / 42 %) دختر و 39 بيمار ( 3 / يافتهها: از 68 كودك مورد مطالعه 29 بيمار ( 6 15 ماه بود. محل گذاشتن كاتتر وريد مركزي قبل از انجام / 13 سال، متوسط زمان دياليز بيماران 8 / بيماران 3 38 %) وريد ژوگولار / 41 %) وريد ساب كلاوين و در 26 بيمار ( 2 / فيستول شرياني - وريدي در 28 بيمار (48 %)، خروج خود به- / داخلي بود. عوارض مربوط به كاتتر وريدهاي مركزي به ترتيب عفونت محل كاتتر ( %) بودند. شايعترين عوارض فيستولهاي شرياني- / 7%)، آريتمي و هموتوراكس هر كدام ( 8 / خودي كاتتر ( 12 %)، آنوريسم / 20 %)، عفونت ( 9 / وريدي به ترتيب عدم كاركردن فيستول به علت ترومبوز يا هماتوم ( 9
11 %) بود. در مجموع 26 كودك / %11/2 ) و ايسكمي دست به صورت احساس گزگز، بي حسي و درد ( 2 )
46 % مربوط به كاتتر ساب / 53 % مربوط به كاتتر وريد ژوگولار و 1 / %48/1 ) دچار عفونت كاتتر شدند كه 8 ) كلاوين بود.

نتيجه گيري: برخلاف فيستول هاي شرياني- وريدي عفونت هاي وابسته به كاتتر وريدهاي مركزي يكي از شايعترين عوارض كاتترگذاري در كودكان تحت درمان با همودياليز ميباشد. شايع ترين عارضه فيستولهاي شرياني – وريدي، عدم كاركردن فيستول بود

واژههاي كليدي: نارسايي كليه، همودياليز، فيستول شرياني- وريدي، كاتتر وريد مركزي، آنوريسم

امتیاز کاربران

ستاره غیر فعالستاره غیر فعالستاره غیر فعالستاره غیر فعالستاره غیر فعال

Summer 2005; 48(88):171-176.

COMBINING OF RADIOCONTRAST CYSTOURETHROGRAPHY WITH RADIONUCLIDE CYSTOGRAPHY FOR DETECTION OF ELUSIVE VESICOURETERAL REFLUX IN CHILDREN

ESMAELI M.,ALAMDARAN A.

Introduction: This descriptive study was performed between 1997 and 2003 in pediatric nephrology clinic of Ghaem hospital (IRAN) Standard voiding cystourethrography and direct radionuclide cystography were done in 23 patients with urinary tract infection and hydronephrosis. Personal data, past history, underlying problems and radiographic results were collected in a questionnaire. The data were analyzed by descriptive statistical methods.

Material and Methods: Twenty three patients with high suspicion to VUR but with normal cystogram (14 standard VCUG, 9DRNC) were subjected to cystography different from the previous one.

Results: VUR was showed in 6 and 3 cases (totally 9 cases) respectively.

Conclusion: Combining standard VCUG with DRNC in selected patients may enhance the predictive value for diagnosis of VUR higher than one of them alone.

Keyword: Vesicoureteral reflux, Radionuclidecystography, Voiding cystourethrography, Urinary tract infections

Summer 2001; 44(72):3-6.

STUDY OF ECLIPSE OF THE SUN ON NEWBORNS SERUM BILIRUBIN

FARHAT A.SH.,KIYANI FAR H.R.

Eclipse of the sun is a rare event in the nature in that time the moon is between the earth and sun.

In a semi-exprimental study we studied the effects of eclipse and sunlight on newborns serum bilirubin samples in Imam Reza medical center NICU.

The study results showed that Eclipse (eclipse 1 and eclipse 2) is more effective than sunlight on serum bilirubin changes of the newborns.

Respectively serum bilirubin changes in eclipes were from 14.4±4.6 mg/dl to 3.6±1.4 mg/dl and 4.6±2.6 mg/dl and in sunlight from 12±4 to 5.5±3.6 mg/dl. The results were statisticaly significant (P<0.05).

Keyword: Bilirubin, Sunlight, Eclipse of Sun, Newborn, In vitro