امتیاز کاربران
|
| |
|
|
| |
بدون مجموعه
امتیاز کاربران
نام : صادق صادقی‌پور رود سری
پزشک بیمارستان دکتر شیخ ، دانشگاه علوم پزشکی مشهد
تلفن و فاکس: 8412649-0098511
پست الكتورنيكي : dr.sadeghipour[at]pedhos.com
آدرس منزل: ایران . مشهد . خیابان مطهری شمالی . خیابان مسعود. پلاک 58
اطلاعات فرعی:
تاریخ تولد : 19/6/1327
محل تولد: رودسر ، ایران
تابعیت: ایرانی
وضعیت تاهل : متاهل
تحصیلات:
1379 : دوره فوق تخصصی جراحی اطفال دانشگاه تورنتو کانادا
1379- 1376: دوره فوق تخصصی در جراحی اطفال دانشگاه پزشکی تهران ،ایران
1365-1374 : دستیار تخصصی در جراحی عمومی دانشگاه پزشکی مشهد ، ایران
1355-1364 : دکترای حرفه ای عمومی دانشگاه علوم پزشکی مشهد
موقعیت فعلی شغلی:
1) از سال 1381 تا کنون استادیار جراحی اطفال بیمارستان دکتر شیخ
2) از سال 1375 تا کنون استادیار جراحی ، دانشگاه علوم پزشکی قزوین، ایران
موقعیتهای قبلی شغلی :
1380-1381 جراح اطفال و عمومی ، در بیمارستان ایرانیان ، دوبی ، امارات متحده عربی
1374-1371 جراح عمومی ، رئیس بیمارستان نهم دی ، تربت حیدریه ، خراسان
1380-1379 جراح عمومی ، بیمارستان نظامی امام حسين ، مشهد
تحقیقات :
1) 1380 : ارزیابی تکنیک Ventral advancement در درمان هیپوسپادیاس
2) 1376 : ارزیابی جراحت (تروما) در حوادث جاده ای اتوموبیل
3) 1375 : (درمان پذیری ) تشخیص صحيح قبل از عمل آپانديسيت حاد در بیمارستان آموزشی قزوین
4) 1372 : ارزیابی مورتالیته در بیمارستان نهم دی
5) 1369 : FNA برای تشخیص كانسر پستان
6) 1368 : ارزیابی تکنیک Lour-Lewis در درمان کانسر مری
سمینارها (دستاوردهای آکادمیک ) :
1) 1380 : کارگاه آموزشی در برنامه ريزي درسی ، بیمارستان ایرانیان دبی ،امارات
2) 1377 : کارگاه آموزشی در اداره بیمارستان ، دانشگاه پزشکی ایران ، تهران
3) 1376 : کارگاه آموزشی هپاتیت و ایدز ، دانشگاه علوم پزشکی قزوین
4) 1376 : کارگاه آموزشی مكانهاي اداري حقوقي ، دانشگاه علوم پزشکی قزوین
5) 1376 : کارگاه آموزشی اداره بیمارستان ، دانشگاه علوم پزشکی قزوین
6) 1376 : کارگاه آموزشی آموزش پزشکی ، دانشگاه علوم پزشکی قزوین
7) 1376 : کارگاه آموزشی در برنامه ريزی درسی ، دانشگاه علوم پزشکی قزوین
8) 1376 : کارگاه آموزشی مراقبتهای بهداشتی اولیه ، دانشگاه علوم پزشکی قزوین
9) 1376 : کارگاه آموزشی در روشهای تحقیق، دانشگاه علوم پزشکی قزوین
امتیاز کاربران
تشنج ناشي از تب :
تشنج ناشي از تب شايعترين نوع تشنج در كودكان است . حدود 4-2% كودكان با سن كمتر از 6 سال دچار اين نوع تشنج مي شوند . اين نوع تشنج هميشه به همراه تب بالا و در سنين 6 ماهگي تا 6 سالگي اتفاق مي افتد . به ندرت ممكن است بعد از سن 6 سالگي نيز تكرار شود . ولي بيشترين شيوع آن در يك تا دو سال اول عمر است .
اين مسئله به دليل بروز بيشتر عفونتهاي تنفسي ، گوارشي و ادراري در اين سنين است . از اين رو در هر كودك مبتلا به تشنج ناشي از تب ، بايد كانون تب زا مشخص و درمان شود .
شكل تشنج : معمولا تشنج در اولين ساعات بروز تب پديدار شده و گاهي حتي والدين متوجه تب كودك نمي گردند ، و پس از وقوع تشنج متوجه تب در نزد كودك مي شوند . تشنج به صورت از دست رفتن ناگهاني هوشياري ، قفل شدن فك ، سياه شدن دور لب ، سفت شدن تمام بدن و به دنبال آن حركاتي شبيه دست و پا زدن بروز مي كند . حمله تشنج معمولا كوتاه مدت بوده و در عرض 1-2 دقيقه برطرف مي شود . ولي گاه تشنج طولاني تر نيز مي شود . و به ندرت ممكن است حركات تشنجي در يك طرف بدن و يا فقط در چشم ها باشد كه در اين موارد علامت خطرناكتري است و نياز به بررسي بيشتري دارد . هر چه تشنج در سنين پايين تر بروز كند احتمال تكرار آن بيشتر است .
درمان در منزل : والدين بايد در هنگام بروز تشنج خونسردي خود را حفظ كنند .
· كودك را به پهلو خوابانيده و چنانچه در دهان او ماده غذايي و يا ترشحي وجود دارد به آهستگي خارج نمايند .از پاشيدن آب به صورت بچه و يا تحريك وي خودداري شود.
· به هيچ عنوان سعي در باز كردن دهان كودك نشود ولي در صورت امكان يك شيء پلاستيكي نرم در بين دندانها قرار گيرد تا از گاز گرفتگي زبان جلوگيري شود .
· با استفاده از شياف استامينوفن و كم كردن پوشش كودك درجه حرارت كودك كنترل گردد . در صورت لزوم مي توان از تن شويه با آب ولرم نيز استفاده كرد ، كه در اين موارد پنبه يا پارچه اي نرم آغشته به آب ولرم را در نواحي دور گردن و زير بغل ، كشاله ران قرار داد تا به تدريج درجه حرارت كودك به حد طبيعي برسد .
· در اكثر موارد تشنج در عرض كمتر از دو دقيقه خاتمه مي يابد، ولي در صورت تداوم تشنج مي توان از شياف ديازپام استفاده نمود . در اين موارد شياف ديازپام 5 ميلي گرم در كودكان با وزن كمتر از 15 كيلوگرم و نوع 10 ميلي گرم در كودكان بالاتر از 15 كيلوگرم مؤثر واقع مي شود . هر كودك در اولين حمله تشنج با تب بايستي در بيمارستان بستري و بررسي گردد ، ولي در مورد كودكانيكه سابقه تشنج در هنگام تب دارند ، در صورت قطع سريع تشنج ، مراجعه به پزشك براي جستجوي علت تب و درمان آن كافي است .
اقدامات در بيمارستان:
پس از ورود به بيمارستان در صورت ادامه تشنج ، تجويز ديازپام از طريق وريدي و يا مقعدي موجب كنترل تشنج خواهد شد . بايد علت تب كودك مشخص گردد كه شرح حال كودك و معاينه دقيق به همراه آزمايشات در اين مورد لازم مي باشد . در سنين پايين گاهي علي رغم بررسي هاي فوق علت تب نامعلوم مي ماند. در اين موارد حتما مي بايست LP ( گرفتن مايع نخاع ) انجام شود . والدين بايستي توجه داشته باشند كه بروز مننژيت يا همان عفونت پرده هاي مغز از عفونتهاي خطرناك و پر عارضه در سنين خردسالي است كه تنها راه تشخيص آن LP است .درمان ديررس مننژيت منجر به عوارضي چون كري ، اختلال بينايي ، عقب افتادگي ذهني ، اختلالات يادگيري و يا اختلالات رفتاري مي شود . از آنجاييكه LP ( گرفتن مايع نخاع ) عارضه اي ندارد . بر خلاف نظر عوام منجر به فلج نمي گردد ، لذا والدين بايد طيب خاطر آن را بپذيرند .
پيش آگهي :
تشنج ناشي از تب ، خوش خيم بوده و عارضه اي بر جاي نمي گذارد ، مگر در مواردي كه طول بكشد ، تكرار شود يا كودك معاينه عصبي غير طبيعي داشته باشد، كه نياز به استفاده از داروهاي ضد تشنج مثل فنوباربيتال يا سديم والپورات به مدت 1-3 سال دارد . در ساير موارد استفاده از تب بر ، ديازپام خوراكي و تن شويه در هنگام بروز تب در نزد كودك كافي مي باشد . بنابراين تشنج ناشي از تب مي تواند علامتي از يك بيماري جدي باشد كه در صورت پيدا كردن علت تب و درمان ان ، پيش آگهي خوب خواهد بود
امتیاز کاربران
عفونت ادراري در كودكان :
در صورت تدابير درماني مناسب در اكثر موراد عفونت به خوبي كنترل شده و مشكل خاصي پيش نمي آيد ، ولي در صورت سهل انگاري و درمان ناقص مي تواند موجب عوارض خطرناكي همچون نارسايي كليه، فشار خون و ... شود . يكي از مشكلات عمده در اين بيماران احتمال تكرار عفونت است .
· علت عفونت ادراري چيست ؟ علت عفونت ادراري معمولا ميكروب هايي هستند كه به آنها باكتري مي گوييم . به سبب نزديكي دستگاه گوارش با دستگاه ادراري عوامل ميكروبي نرمال دستگاه گوارش در اطراف مجراي ادراري رشد نموده و در صورت وجود عوامل مستعد كننده عفونت ، مثانه و كليه ها را هم مورد تهاجم قرار مي دهند .
· دستگاه ادراري شامل چه قسمتهايي است ؟ مهمترين آن شامل 2 كليه است كه در ناحيه پهلوها در پشت قرار دارند و كار تصفيه خون را انجام مي دهند . ساير قسمتها شامل مثانه است كه محل نگهداري ادرار توليد شده مي باشند . حالب ها ( ميزناي ) وظيفه انتقال ادرار از كليه ها به مثانه ، و پيشابراه وظيفه انتقال ادرار از مثانه به خارج را به عهده دارند .
· چه عواملي فرد را مستعد به عفونت ادراري مي كند ؟ در برخي از كودكان ادرار از مثانه به حالب ها و كليه ها پس مي زند ( رفلاكس ادرار از مثانه به حالب و كليه ها كه اين خود سبب انتقال ميكروبها به قسمتهاي بالاتر دستگاه ادراري مي شود كه اين مهمترين عامل مستعد كننده عفونت در كودكان است و براي تشخيص آن عكس رنگي ( VCUG ) از مثانه الزامي است. ختنه نشدن پسرها عامل مستعد كننده ديگري است . كه احتمال عفونت ادراري را 10 برابر مي كند . ساير عوامل شامل مشكلات در دفع ادرار ( مثل دير ادرار كردن ، با خودداري از دفع ادرار به خصوص در دختر بچه ها ) ، برخي عفونت هاي انگلي ، سنگ يا انسداد در مسير ادرار و... است.
· علايم عفونت ادراري در كودكان چيست ؟ علايم عفونت ادراري در كودكان وابسته به سن آنها است . در سنين بالاتر علايم مشخص تر بوده و شامل سوزش ادرار . تند تند ادرار كردن ، بوي بد ادرار ، احساس ناگهاني داشتن ادرار ، تب و درد پهلوها ست . در شير خواران و كودكان كم سن تشخيص دشوارتر است . اين گروه ممكن است با تب طول كشيده ، بي قراري ، اختلال در وزن گيري ، اسهال ، استفراغ و يا زردي در دوران نوزادي مراجعه نمايند . با توجه به اهميت بسيار زياد عفونت ادراري در صورت وجود هر يك از علايم ذكر شده بايد احتمال آن را مد نظر داشت و در صورت بروز علايم با پزشك مي توان با آزمايش كشت و كامل ادرار به تشخيص عفونت ادراري رسيد و در صورت اثبات عفونت ادراري بررسي هاي تكميلي شامل سونوگرافي ، عكس رنگي و ساير مطالعات تشخيصي طبق نظر پزشك مي بايست انجام شود .
· درمان مناسب براي درمان عفونت ادراري چيست ؟ نوع درمان و طول درمان را پزشك بر اساس تشخيص نوع عفونت ادراري مشخص مي كند . در صورت صلاحديد ممكن است نياز به بستري چند روزه در بيمارستان جهت تكميل اقدامات درماني و تشخيصي باشد . مطلب شايان توجه اينكه والدين مي بايست دوره درمان را كامل نموده و به محض بهبود علايم ، به طور خود سرانه دارو را قطع ننمايند ، زيرا درمان ناكافي مي تواند موجب صدمه زدن به كليه ها شود .
· پيگيري هاي لازم در عفونت ادراري چيست ؟ پس از درمان عفونت ادراري بر اساس تشخيص پزشك ممكن است نياز به بررسي هاي تشخيصي تكميلي باشد . از مهمترين اين پيگيريها مي توان به آزمايشات مكرر كامل و كشت ادرار جهت كشف عفونت مجدد ادراري اشاره نمود ، زيرا ½ موارد عفونت ادراري در كودكان بدون علامت بوده و فقط با آزمايش ادرار تشخيص داده مي شود . اين آزمايشات و كنترل مكرر ممكن است براي 2 سال يا حتي بيشتر تداوم يابد .
امتیاز کاربران
فاويسم ( كمبود گلوكز 6 فسفات دهيدروژناز G6PD ) :
خون انسان از اجزاي مختلفي تشكيل شده است، از جمله گلبولهاي قرمز كه وظيفه آنها رساندن اكسيژن به سلولهاي بدن مي باشدگلبولهاي قرمز براي سلامتي و فعاليت طبيعي احتياج به آنزيم هاي مختلفي دارند كه يكي از آنها گلوكز 6 فسفات دهيدروژناز ( G6PD ) مي باشد . اين آنزيم گلبولهاي قرمز را در مقابل صدمات حاصل از مواد اكسيد كننده محافظت مي كند .
در صورتيكه اين آنزيم در گلبولهاي قرمز خون وجود نداشته باشد ،يا ميزان آن كمتر از حد طبيعي باشد فرد در مقابل مواد اكسيد كننده مثل باقلا و داروهايي مثل كوتريموكسازول ، آسپرين و... حساس مي شود و ممكن است در صورت مصرف اين مواد گلبولهاي قرمز خون شكسته و تخريب شوند كه حاصل آن كم خوني و پر رنگ شدن ادرار و... مي باشد . به اين پديده فاويسم مي گوييم .
اين بيماري بيشتر در پسرها ديده مي شود ولي در دخترها هم ممكن است رخ دهد .
علايم باليني :
24 تا 48 ساعت پس از خوردن باقلا يا ساير داروهاي خاص ( كه مصرف آنها در اين بيماران فقط با نظر پزشك بايستي انجام شود ) كودك به طور ناگهاني دچار تب خفيف ، بي حالي ، رنگ پريدگي ، حالت تهوع و گاهي استفراغ ، قرمز يا تيره رنگ شدن ادرار ( اصطلاحا به رنگ كوكا كولا يا چاي پر رنگ ) و گاهي درد شكم يا كمر مي شود . در صورت عدم درمان مناسب احتمال آسيب ديدن كليه ها و ايجاد نارسايي كليوي و نيز كم خوني شديد و صدمات حاصل از آن وجود دارد .
اقداماتي كه پدر و مادرها مي توانند انجام دهند :
1. كسب اطلاعات كافي در مورد علت بيماري ، چگونگي ايجاد آن و علايم حمله حاد .
2. شناخت دقيق عواملي كه موجب بروز حملات بيماري مي شوند ، از جمله مصرف باقلا و برخي داروهاي خاص و پرهيز از مصرف سر خود آنها .
3. در صورت مراجعه به پزشك و يا مراكز درماني ابتلا به فاويسم را اعلام كنيد تا داروهاي بي خطر براي فرزندتان تجويز شود .
4. در صورت بروز حمله فاويسم به نزديك ترين مركز درماني مراجعه نماييد .
5. از مصرف نفتالين براي نگهداري البسه خودداري كنيد .
بيمار بايد در بيمارستان بستري شود . معمولا درمان با تجويز سرم به مقدار كافي و در صورت نياز تزريق خون انجام مي شود . ادامه درمان در مراكز درماني برحسب وضعيت بيمار و شدت كم خوني در كودك مي باشد كه بر حسب مورد ، پزشك تصميم گيري مي نمايد . در مجموع در صورتيكه از بيماري و علايم حمله حاد آگاه باشيد و از مصرف مواد مضر پرهيز نماييد و يا در صورت بروز حمله حاد سريعا به نزديكترين مركز درماني مراجعه كنيد . خطري كودك شما را تهديد نخواهد كرد .
عواملي كه موجب حمله فاويسم مي شوند :
· داروهاي ضد باكتري : كوتريموكسازول ، سولفوناميدها ، ناليديكسيك اسيد ، كلرامفنيكل ، نيتروفورانتوئين .
· داروهاي ضد مالاريا : پريماكين ، پاماكين ، كلروكين ، كيناكرين
· ساير داروها : فناسيتين ، مشتقات ويتامين K ، متيلن بلو ، پروبنسيد ، فنازوپريدين ، آسپرين
· مواد شيميايي : نفتالين ، فنيل هيدرازين ، بنزن
· بيماري : هپاتيت ، اسيدوز ديابتي
. باقالا