مقدمه - وبا چيست - روش درمان - متغيرهاي مورد مطالعه - گامهاي مديريتي - خلاصه و نتايج

گامهاي مديريت :

مديريت و كنترل يك اپيدمي :

مديريت يك اپيدمي به سه منظور انجام مي شود:

1- درمان موارد

2- جلوگيري از انتشار بيشتر اپيدمي

3- نظارت مداوم بر اثرات اقدامات كنترلي.

اقدامات كنترلي را مي توان بر عليه منبع عفونت، انتشار و پراكندگي عفونت و محافظت از افرادي كه با عفونت مواجه شده اند انجام داد كه غالبا هر سه روش فوق الزامي مي باشد و يكي از كارهاي بسيار ضروري اقدامات كنترلي،اطلاع رساني و آموزش دادن به عموم مردم و كارمندان بهداشتي در مورد علل احتمالي و مراحل لازم براي كنترل بيماري مي باشد اين روش به خصوص در مواردي كه به حفاظت اشخاص مواجهه يافته چه از راه مصون سازي و يا دارو درماني نياز باشد اهميت دارد مانند جلوگيري از شيوع مننژيت مننگوكوكي.

گام هاي مديريت مورد مظنون به وبا در بيمارستان دكتر شيخ مشهد بخش D.T.U

گام 1- ارزيابي بيماران مبتلا به گاتروآنتريت حاد با احتمال التور براي تشخيص درجه كم آبي

گام 2- دهيتراته كردن بيماران و ارزيابي درجه كم آبي مجدد بيمار

گام 3- درمان نگهدارنده تا زمان قطع اسهال

گام 4- دادن آنتي بيوتيك

گام 5- تغذيه بيمار

با توجه به اهميت رديابي منبع عفونت و كنترل بيماري اقدامات زير انجام شده است:

1- كليه البسه بيمار مبتلا به التور را در يك كيسه كرباسي جاي داده و در يك بشكه 200 ليتري محلول 5 در هزار هالاميد بمدت يك ساعت جهت ضدعفوني گذاشته شد.

2- جهت گندزدايي دستشويي، مدفوع و استفراغ از سمپاشهاي معمولي استفاده مي شد كه هر مخزن ده ليتري يك پمپ سمپاش براي گند زدايي 150 متر مربع از سطح اتاقها و راهرو كفايت مي كرد.

3- گندزدايي محوطه بيمارستان

اطاقها- راهروهاي بيمارستان مرتبا با محلول پنج در هزار هالاميد در طول مدت شيوع التور گندزدايي مي شد

4- دستشويي ها با محلول 5 درصد كرئولين ضدعفوني شد. اگر فرضا كرئولين 30درصد در دسترس بود جهت بدست آوردن غلظت 5درصد از فرمول زير استفاده مي شد L=

5- مدفوع و استفراغ بيمار ابتلا باشيرآهك 20% يا كرئولين 5درصد مخلوط و پس از جمع آوري و حمل محل آن با كرئولين 5% گندزدايي مي شد.

6- كليه ظروف بيماران جداگانه شسته و در محلول 50 الي 100 قسمت در ميليون پركلرين دار بمدت 15 دقيقه ضدعفوني انجام مي شد.

7- پس مانده غذاي بيماران با محلول 5درصد كرئولين و يا شير آهك 20% گندزدايي سپس در بشكه هاي با ظرفيت مناسب به وسيله وانت به خارج از شهر جهت دفن ارسال مي شد.

8- گندزدايي لباسها با استفاده از هالاميد سپس با اتوكلاو انجام مي شد.

9- جهت تسهيل در پيدا كردن البسه بيمار بهبود يافته به هر يك از كيسه ها پلاكي وصل شده بود كه شماره آن با شماره منعكس شده در دفتر ثبت بيماران مطابقت داشت.

10- به بيماران بهبود يافته به هنگام ترخيص يك بسته 100 گرمي پركلرين، نيم ليتر كرئولين، 2 بسته پودر او-آر-اس داده مي شد پمفلت وبا وپمفلت درمان بيمار مبتلا به اسهال نيز داده مي شد.

11- نصب توري بر روي پنجره ها

12- آزمايش نمونه التوراز پرسنل آشپزخانه انجام شد.

13- ضدعفوني اتومبيلها- و آمبولانسها با محلول 5 در هزار هالاميد

14- آموزش همراهيان بيمار بخصوص مادران كودكان مبتلا در رابطه با نكات ذيل انجام مي شد:

الف: اهميت شير مادر و استفاده نكردن از بطري، پستانك و شير مصنوعي

ب: آموزش تغذيه تكميلي

ج: آموزش اهميت مصرف ORS و تغذيه بيمار مبتلا به اسهال

د: نحوه شستشوي صحيص سبزيجات و ميوه

ذ: گذاشتن فيلمهاي آموزشي بهداشتي در ORT.CORNER