تاثير كاربرد پوستي روغن آفتاب‌گردان، بجاي ليپيد وريدي در نوزادان نارس، بر سطوح تري گليسيريد و كلسترول سرم

دكتر شهناز پورآرين*- دكتر كوروش محمدي **

* فوق تخصص نوزادان - ** متخصص كودكان

دانشگاه علوم پزشكي شيراز- بخش نوزادان

چكيده:

مقدمه و اهداف: تغذيه وريدي در نوزادان نارسي كه به علل عوارض نارسي و بيماريهاي شديد دوره نوزادي قادر به دريافت تغذيه گوارشي نيستند از اهميت ويژه‌اي برخوردار است، ماليدن روغن آفتاب‌گردان بر سطح پوست به عنوان روش جايگزين براي ليپيد وريدي كه شانس بروز عوارضي نظير افزايش چربي خون، عفونتهاي قارچي و باكتريال و اختلال عملكرد ايمني را افزايش مي‌‌دهد، مي‌توان استفاده نمود.

روش تحقيق: مطالعه حاضر كه به صورت مقطعي و آينده نگر در نوزادان نارسي (سن حاملگي كمتر از 37 هفته) كه در بخشهاي مراقبتهاي ويژه نوزادان بستري شده و قادر به دريافت تغذيه از راه گوارش نبودند در دو گروه 10 نفره (مورد و شاهد) مورد بررسي قرار گرفتند. در گروه مورد، روغن آفتاب‌گردان به ميزان 1 گرم به ازاي هر كيلوگرم از وزن بدن، سه نوبت در شبانه‌روز بر پوست تمام نواحي بدن به استثناي پوست سر و صورت ماليده شد. ميزان تري‌گليسيريد و كلسترول سرم هر دو گروه نوزادان فوق در روزهاي اول (قبل از ماليدن روغن بر سطح پوست)، سوم و هفتم پس از شروع مطالعه اندازه‌گيري شد. همچنين نوزادان هر دو گروه از لحاظ بروز عوارض باليني كمبود اسيدهاي چرب ضروري نيز در طول دوره مطالعه مورد ارزيابي قرار گرفتند.

يافته‌هاي پژوهش: در اين مطالعه مشاهده شد كه ميانگين ميزان تري‌گليسيريدهاي نوزادان گروه مورد و شاهد به ترتيب در روز اول (قبل از كاربرد روغن آفتاب‌گردان) 6/42 و 2/45 ميلي گرم در دسي ليتر، روز سوم 7/62 و 6/32 ميلي گرم در دسي ليتر و روز هفتم 9/79 و 7/27 ميلي‌گرم در دسي ليتر بود. مقايسه دو گروه با هم از لحاظ ميزان ميانگين تري‌گليسيريدهاي نوزادان براي روز اول از لحاظ آماري معني دار نبود (05/0 P >). در حاليكه همين مقايسه براي روزهاي سوم و هفتم پس از كاربرد روغن آفتاب‌گردان از لحاظ آماري معني‌دار بود (05/0 P <). اما ميانگين مقادير كلسترولهاي نوزادان در روزهاي اول، سوم و هفتم دردرو گروه مورد و شاهد از لحاظ آماري معني دار نبود (05/0 P>). در بررسي ميزان بروز عوارض باليني كمبود اسيدهاي چرب ضروري در دو گروه، جز در مورد پوسته ريزي منتشر كه تفاوت قابل ملاحظه‌اي بين دو گروه وجود داشت تفاوت قابل توجهي ديده نشد.

نتيجه گيري: به نظر مي‌رسد كه استفاده از روغن آفتاب‌گردان بر سطح پوست نوزادان نارس كه تغذيه وريدي كامل دريافت مي‌كنند، روش جايگزين مناسب براي ليپيد وريدي مي‌باشد زيرا اين روش بدون عوارض مربوط به استفاده از ليپيد وريدي است و كاربرد آن غير‌تهاجمي، آسان و از لحاظ اقتصادي مقرون به صرفه است و از طرفي برخلاف موارد استفاده از ليپيد وريدي، نيازي به اندازه گيري منظم‌ تري‌گليسيريد سرم بيمار وجود ندارد.

واژه‌هاي كليدي: نوزادان نارس- روغن آفتاب‌گردان

 

Effect of cutaneous application of sunflower oil on serum triglyceride and cholesterol levels in preterm infants

Sh. Pourarian MD, K. Mohammadi MD

Neonatal section, Pediatric Department, Shiraz University of Medical Sciences - Shiraz-Iran

BackgroundIntravenous lipid solutions provide essential substances for optimizing growth in premature infants, but has some adverse effects. We studies dermal rubbing of sunflower oil as a substitute for intralipid.

Material & Methods20 : preterms unable to be enterally fed and < 37 wk. enrolled in the study and divided into control and case groups. Sunflower oil as 1 gr/kg, 3 times a day, was rubbed over the whole skin except the head and face in case group. In both groups, serum triglyceride and choldesterol levels were measured before oil rubbing and then on the third and seventh day.

Results : The mean triglyceride levels in the case and control groups were 42.6 and 45.2 mg/dl before study (P> 0.05), 62.7 and 32.6 mg/dl in the third day (P< 0.05), and 79.9 and 27.7 mg/dl in the seventh day (P< 0.05), respectively. Statistical comparison of the groups for mean triglyceride levels before the study was not meaningful, but the differences on the third and seventh day were significant. Regarding the mean cholesterol level, differences between the groups were not statistically meaningful (P> 0.05). No clinical complication was observed regarding deficiency of essential fatty acids in either groups.

Conclusion : Dermal application of sunflower oil for preterm infants, sounds a suitable and non-invasive alternative for intralipid, with no complications such as hyperlipidemia.

Keywords: Premature infant, Sun flower oil