بررسي قد و وزن 300 مورد نوزاد پره ترم در شهر اصفهان در سالهاي 80-1370

( بيمارستان شريعتي وابسته به سازمان تأمين اجتماعي )

*دكتر شهناز سمسارزاده متخصص كودكان عضو هيات علمي دانشگاه آزاد اسلامي واحد نجف آباد- دكتر الهام ملکی

هدف:اين مطالعه به منظور بررسي معيارهاي رشدي كودكان با وزن پايين (LBW) در شهر اصفهان و در طي سالهاي 1370 تا 1382 و مقايسه آن بامنحنیهای رشد استاندارد کودکان نرمال در کتب مرجع که بطور روتین در مراکز درمانی استفاده میشود،انجام گردید.

تحقيق و روش اجرا :‌ اين مطالعه بصورت طولي بوده و به بررسي چگونگي رشد قد و وزن 300 مورد نوزاد پره ترم مراجعه كننده به يكي از كلينيك هاي خصوصي شهر اصفهان در سالهاي 80-1370 پرداخته است . كودكان مورد مطالعه در 5 ردة‌ سني از بدو تولد تا 5 سالگي به تفكيك جنس تحت بررسي قرار گرفتند و منحنيهاي رشد بدست آمده با منحنيهاي رشد مرجع نلسون (NCHS) مربوط به نوزادان ترم مقايسه شد.براي كم شدن خطاي اندازه گيري از پرونده هايي استفاده شد كه اطلاعات مندرج در آنها توسط يك متخصص اطفال بطور ماهيانه ثبت شده بود. وزن از طريق ترازوي ديژيتالي و قد هم به روش استاندارد اندازه گيري شده بود. در ضمن چگونگی تغذیه نوزادان از ابتدای تولد تا پایان شیرخوارگی بررسی شد.

 

نتايج : نتیجه بررسی فوق در مورد تغذیه نوزادان به ترتیب :54/2 % تغذیه انحصاری با شیر مادر- 25/5 % تغذیه توام شیر مادر وشیر خشک و 10/3 % تغذیه با شیر خشک بدست آمد. پس از پایان 6 ماهگی ادامه تغذیه بر اساس دستورالعمل منتشره از وزارت بهداشت از 6 ماهگی تا 2 سالگی به مادران آموزش داده شد.

از بدو تولد تا يكسالگي منحني رشد دختران و پسران سير صعودي داشته و در شش ماهگي صدك 50 درصد وزن شيرخواران دختر و پسر تقريباًُ بر صدك 5% NCHS منطبق است و صدك 95% وزن آنها بر صدك 50% NCHS منطبق است .

• در شش ماهگي وزن شيرخواران پسر سه برابر وزن موقع تولدشان شده كه در شيرخواران دختر ديرتر و حوالي 9 ماهگي رخ داده است .

• صدك 95% قد شيرخواران دختر و پسر در 6 ماهگي تقريباً منطبق بر صدك 95% NCHSاست.

• در سنين 2-1 سالگي صدك 95% وزن و قد كودكان دختر و پسر بالاتر از صدك 50% NCHS است.

• صدك 95% وزن كودكان دختر در 2 سالگي منطبق بر صدك 95% NCHS است.

• صدك 95% قد و وزن دختران و پسران در 3-2 سالگي بالاتر از صدك 50% NCHS است.

• صدك 95% قد و وزن دختران و پسران در 4-3 سالگي بالاتر از صدك 50% NCHS است.

• بدليل حجم كم نمونه نتايج در فاصلة‌ سني 5-4 سالگي قابل اعتماد نمي باشد و علت نمونه ناكافي عدم مراجعات پي در پي و منظم كودكان پره ترم براي بررسي سير رشدي آنها بوده است.

- همانطور كه در نتايج بدست آمده مي بينيم قد و وزن دختران و پسران در اين تحقيق نسبت به NCHS پايين تر بوده و در اين رابطه مسائل متعددي را مي توان ذكر كرد :‌ پره ترم بودن ، ‌تغذيه ، ژنتيك ،‌وضعيت اقتصادي اجتماعي و .......

- در مقايسه منحني هاي صدك 5% ، 50% و 95% وزن پسران ودختران مورد مطالعه با منحني هاي وزن ارائه شده توسط NCHS نلسون ، كودكان پره ترم ما وزني كمتر از كودكان ترم آمريكايي داشتند ولي روند رشدي آنها همواره سير صعودي داشته است كه بيانگر رشد فزاينده كودكان مورد مطالعه است كه بعلت اين تفاوت بايد در رابطه با نژاد ،‌فرهنگ ، وضعيت اقتصادي اجتماعي و تغذيه بررسي بيشتري انجام شود.