یافته های تصویربراری در کودکان با سابقه یکبار عفونت ادراری:مقایسه با کودکان دارای

سابقه عفونت ادراری مکرر

دکتر سید علی علمداران- استادیار رادیولوژی دانشگاه علوم پزشکی مشهد

دکتر فاطمه قانع- استادیار اطفال دانشگاه علوم پزشی مشهد

دکتر میترا ناصری – استادیار اطفال دانشگاه علوم پزشکی مشهد

دکتر محمد اسماعیلی – استادیار اطفال دانشگاه علوم پزشکی مشهد

آسیه برادران – دانشجوی پزشکی

مقدمه : علیرغم پیشرفت روزافزون طب کودکان، عفونت ادراری هنوز هم از بیماریهای قابل بحث بوده و یکی از شایعترین بیماریها به ویژه در کودکان و در جنس مونث است، به طوریکه عامل 20% از مراجعات به پزشکان متخصص اطفال بوده 3% دختران و 1% پسران و حداقل یکبار در طول زندگی دچار عفونت ادراری میشوند(1) ریفلاکس وزیکویورترال یا به عبارتی برگشت ادرار از مثانه یه حالب، به عنوان اختلال آناتومیک اداراری، شایعترین اختلال در کودکان مبتلا به عفونت ادراری بوده و با زمینه سازی برای ایجاد پیلونفریت منجر به تشکیل اسکار، فشار خون و حتی نارسایی کلیه می گردد. (1 و 2) عفونت ادراری بوده و شایعترین عامل فشار خون و علت 10% موارد پیوند کلیه در کودکان است. ریفلاکس به معنای بازگشت جریان ادراری از مثانه به کلیه به عنوان اختلال آناتومیک ادراری همراه عفونت دستگاه ادراری منجر به اسکار در کلیه و عوارض جبران ناپذیر میگردد. در نتیجه باعث مشکلات فراوانی تا پایان عمر برای کودک و هزینه هنگفت برای جامعه میشود . اکثر این عوارض را می توان با تشخیص زودرس و درمان مناسب پیشگیری نمود . ریفلاکس وزیکویورترال معمولا در طی بررسی رادیولوژی در کودکان مبتلا به عفونت ادراری کشف می شود. VCUG بعنوان تست استاندارد تشخیصی و درجه بندی ریفلاکس پذیرفته شده است(3). و بعنوان یکی از موراد با سابقه یک یا بیش از یکبار عفونت ادراری باید مورد بررسی رادیولوژی قرار گیرند. هنوز کاملا پذیرفته شده نبوده و بعنوان یکی از موارد مورد سوال و تناقص در برخورد تشخیصی با بیماران دارای عفونت دارای عفونت ادراری ، همین استفاده از روش های تشخیصی انوازیو مانند VCUG در بیماران با سابقه یک یا بیش از یکبار عفونت ادراری است. بعنوان مثال اگر چه توصیه های کنونی در انگلستان ضرورت انجام VCUG در همه کودکان زیر 5 سال بعد از اولین عفونت ادراری را مورد تاکید قرار می دهند، ولی هنوز فواید این استراتژی مورد سوال است. هدف از این مطالعه ارزیابی مقایسه ای یافته های سونوگرافی و VCUG در کودکان با سابقه یک یا بیش از یکبار عفونت ادراری است.

کلید و واژه ها : کودکان، عفونت ادراری، ریفلاکس وزیکواورترال، سونوگرافی، سیستوگرافی با ماده حاجب