نتایج حاصل از عمل جراحی طحال برداری در بیماران بتاتالاسمی ماژور

دکتر عبدالحسن طلائی زادهدکتر شهنام عسکرپور ، دکتر خدامراد زندیان

1- استادیار گروه جراحی دانشگاه علوم پزشکی جندی شاپور اهواز 2-استادیار جراحی اطفال دانشگاه علوم پزشکی جندی شاپور اهواز 3- استاد گروه کودکان، مرکز تحقیقات تالاسمی و هموگلوبینوپاتی دانشگاه علوم پزشکی جندی شاپور اهواز

خلاصه: بیماران مبتلا به تالاسمی بعلت نقص ارثی در زنجیره گلوبین با ناپایداری گلبولهای قرمز نیازمند تزریق خون مکرر و بدنبال آن طحال برداری پیدا می کنند . هدف از این مطالعه بررسی نتایج عمل جراحی طحال برداری در این بیماران می باشد .

این بررسی بر روی 45 بیمار مبتلا به تالاسمی که در طی ده سال گذشته (1379-1369) عمل جراحی طحال برداری شده بودند و جهت پیگیری به مرکز تالاسمی بیمارستان شفا مراجعه می کردند به صورت توصیفی و گذشته نگر انجام گرفت . از بین 45 بیمار 28 نفر (2/62%) تالاسمی ماژور و 17 نفر (8/37%) تالاسمی اینترمدیت داشتندو اکثریت آنها بالای 15 سال بودند .در 60% موارد طحال تا حد ناف یا بزرگتر از حد ناف، در 7 بیمار (5/15%) سنگ کیسه صفراوی همزمان و در 11 بیمار 5/24% درد فضای ربع فوقانی چپ شکم و سیری زودرس داشتند . 43 بیمار (5/95%) ماهیانه بیش از 20 سی سی به ازا هر بیمار 5 کیلوگرم وزن بدن خون می گرفتند. بعد از عمل جراحی طحال برداری23 بیمار (5/57%) ماهیانه بین یک ماه تا یک سال بعد از عمل و 6 بیمار (15%) بیش از یک سال بعد از عمل نیاز به اولین خونگیری داشته و میزان و دفعات خونگیری نیز کاهش یافت و تمام بیماران احساس راحتی و تحرک بهتری پیدا کردند .3 بیمار (66/6%) دچار عارضه جراحی شده و علی رغم دریافت واکسم پنوموواکس، قبل از عمل 9 بیمار (20%) ، دچار عوارض عفونی در طولانی مدت شدند .

عمل جراحی طحال برداری با کاهش نیاز به خونگیری و پیشگیری از عوارض حاصل از آن رفع علائم بزرگی طحال در این بیماران روش درمانی مناسبی است معهذا با توجه به عفونی حاصل از عمل جراحی طحال برداری (20%) در این بیماران عمل جراحی طحال برداری فقط در مواردی که خونگیری مکرر و زیاد بیمار باعث افزایش بروز عوارض خونگیری (هموکروماتوز) شده و یا بزرگی وسیع و علامتدار بیمار پیدا می کند توصیه می شود.

واژگان کلیدی : تالاسمی ماژور، طحال بزرگ، عمل جراحی طحال برداری، ترانسفوزیون