مقایسه اثر تغذيه با پستان مادرو تغذیه با لوله بر ميزان اشباع اكسيژن شرياني در نوزادان با وزن تولد كمتر از 1500گرم

دكتر اشرف محمدزاده* ، فوق تخصص نوزادان، استاد دانشگاه علوم پزشكي مشهد ، مرکز تحقیقات نوزادان، بيمارستان امام رضا (ع)

دكتر احمد شاه فرهت ، فوق تخصص نوزادان ، استاديار دانشگاه علوم پزشكي مشهد ، مرکز تحقیقات نوزادان، بيمارستان امام رضا (ع)

مهندس محمد واحدیان ، عضو هیئت علمی دانشکده پیراپزشکی ، دانشگاه علوم پزشکی مشهد

محور اميری، سر پرستار بخش مراقبتهای ویژه نوزادان ، مرکز تحقیقات نوزادان ، بيمارستان امام رضا (ع )

زمینه : هدف مطالعه مقايسه اثر تغذيه با پستان مادر و تغذیه با لوله دهانی معده ای بر ميزان اشباع اكسيژن شرياني در نوزادان با وزن تولد خیلی کم ( کمتر از 1500 گرم ) به منظور توانمند سازی نوزادان نارس به تغذیه از راه طبیعی یعنی تغذیه پستانی می باشد .

روش كار : در این مطالعه مداخله ای (Clinical trial ) كليه نوزاداني كه در مدت چهار ماه در بخش مراقبتهای ویژه مرکز تحقیقات نوزادان بیمارستان امام رضا (ع) مشهد از تاریخ 1/2/84 بستري شدند انتخاب گردیدند . شرایط ورود به مطالعه شامل وزن تولد مساوي يا كمتر از 1500 گرم ، تغذیه انحصارا با شیر مادر ، مشكل خاصي بعد از 48 ساعت نداشته و فقط مراقبتهاي روتين می شده و ميزان شير مصرفي آنها به 100 سي سي براي هر كيلوگرم وزن بدن در روز رسيده باشد . در هر نوزاد یکبار در شیفت صبح و یکبار در شیفت بعدازظهر يك تغذيه پستانی و يك تغذيه لوله اي با هم مقایسه گردید و ميزان متوسط اشباع اكسيژن به وسيله دستگاه پالس اكسي متري ثبت مي شد. در طي مطالعه تعداد ضربان قلب و درجه حرارت نوزاد كنترل مي شد ، در صورت مشاهده هيپوترمي يا برادي كاردي يا آپنه انجام آزمايش متوقف و به روز بعد موكول مي شد پس از جمع آوري اطلاعات به كمك نرم افزار SPSS و EPI ثبت و مورد آناليز قرار گرفت در مورد مقايسه ميانگين بين داد ه های كمي و كيفي از آزمونهاي آناليز واريانس يك طرفه و در مورد ارتباط بين داده ها كيفي از آزمونهاي آماري كاي اسكوئر استفاده شد .

یافته ها : تعداد 50 نوزاد در مدت مطالعه ارزيابي شدند : متوسط وزن هنگام تولد 42/165+ 20/1267 گرم و متوسط سن حاملگي 92/1+ 81/31 هفته و نسبت دختر به پسر 2/1 بود. ميزان اشباع اكسيژن شرياني در دو نوبت صبح و بعدازظهر بين تغذيه لوله اي و دهاني تفاوت آماري بارزي نداشت ( 16/0 = P در نوبت صبح و 6/0= P در نوبت عصر ). هيچگونه عارضه آپنه ،هيپوترمي و برادي كاردي مشاهده نشد.

نتيجه گيري : با توجه به اينكه درصد اشباع اكسيژن شرياني در دو روش تغذیه ای پستانی و تغذیه لوله ای تفاوت آماري بارزي نداشت ، لذا به نظر مي رسد تغذيه از راه دهاني كه يك راه فیزیولوژی است و به علت تماس پوستي بين مادر و نوزاد باعث برقراري پيوند عاطفي محكم بين مادر و نوزاد و تطابق اجتماعي بيشتر و اقامت كوتاهتر نوزاد در بيمارستان مي شود ، ارجح است ودر نزديكترين زمان ممكن به زمان تولد بايد تغذيه از پستان مادر شروع شود تا بتوان این نوزادان کم وزن را هر چه زودتر به تغذیه از پستان مادر که راه طبیعی تغذیه است توانمند ساخت .

واژه هاي كليدي : نوزادخيلي كم وزن ، اشباع اكسيژن ، تغذيه از پستان مادر ، تغذيه لوله اي