مقايسه عوارض مربوط به كاتتر وريدهاي مركزي و فيستولهاي شرياني- وريدي در كودكان تحت درمان با همودياليز مزمن
دكتر فاطمه قانع شعرباف*؛ فوق تخصص نفرولوژي كودكان، استاديار گروه كودكان، دانشگاه علوم پزشكي مشهد

خلاصه
هدف: عوارض مربوط به راههاي عروقي يكي از دلايل مهم موربيديتي در كودكان تحت درمان با همودياليز مي باشد. هدف از اين مطالعه بررسي شيوع عوارض مربوط به كاتتر وريدهاي مركزي و فيستولهاي شرياني- وريدي در كودكان تحت درمان با همودياليز مزمن بود. روش مطالعه: اين مطالعه توصيفي در 68 كودكي كه طي سالهاي 1379 تا 1384 در بخش همودياليز بيمارستان فوق تخصصي كودكان دكتر شيخ دياليز ميشدند انجام شد. معاينه فيزيكي، يافتههاي باليني و پاراكلينيكي درپرسشنامه مخصوص ثبت شد. جهت بررسي عوارض احتمالي مربوط به گذاشتن كاتترها در اتاق عمل از برگههاي شرح عمل استفاده شد. و با استفاده از آمار توصيفي و جداول توزيع فراواني پردازش
شد.57 %) پسر بودند. متوسط سني / 42 %) دختر و 39 بيمار ( 3 / يافتهها: از 68 كودك مورد مطالعه 29 بيمار ( 6 15 ماه بود. محل گذاشتن كاتتر وريد مركزي قبل از انجام / 13 سال، متوسط زمان دياليز بيماران 8 / بيماران 3 38 %) وريد ژوگولار / 41 %) وريد ساب كلاوين و در 26 بيمار ( 2 / فيستول شرياني - وريدي در 28 بيمار (48 %)، خروج خود به- / داخلي بود. عوارض مربوط به كاتتر وريدهاي مركزي به ترتيب عفونت محل كاتتر ( %) بودند. شايعترين عوارض فيستولهاي شرياني- / 7%)، آريتمي و هموتوراكس هر كدام ( 8 / خودي كاتتر ( 12 %)، آنوريسم / 20 %)، عفونت ( 9 / وريدي به ترتيب عدم كاركردن فيستول به علت ترومبوز يا هماتوم ( 9
11 %) بود. در مجموع 26 كودك / %11/2 ) و ايسكمي دست به صورت احساس گزگز، بي حسي و درد ( 2 )
46 % مربوط به كاتتر ساب / 53 % مربوط به كاتتر وريد ژوگولار و 1 / %48/1 ) دچار عفونت كاتتر شدند كه 8 ) كلاوين بود.

نتيجه گيري: برخلاف فيستول هاي شرياني- وريدي عفونت هاي وابسته به كاتتر وريدهاي مركزي يكي از شايعترين عوارض كاتترگذاري در كودكان تحت درمان با همودياليز ميباشد. شايع ترين عارضه فيستولهاي شرياني – وريدي، عدم كاركردن فيستول بود

واژههاي كليدي: نارسايي كليه، همودياليز، فيستول شرياني- وريدي، كاتتر وريد مركزي، آنوريسم