بررسي فراواني سوء تغذيه اوليه در كليه كودكان بستري در بخش اطفال بيمارستان شريعتي اصفهان تابستان 82 (‌وابسته به سازمان تأمين اجتماعي )

 دكتر شهناز سمسارزاده متخصص كودكان عضو هيأت علمي دانشگاه آزاد اسلامي واحد نجف آباد - دكترحيدر علي داوري فوق تخصص جراحي اطفال دانشيار دانشكده پزشكي اصفهان  -دكترسيد امير عباس شريف

 

مقدمه : سوءتغذيه در كودكان مهمترين مشكل تغذيه ای در بيشتر كشورها ميباشد كه علت اصلي آن كمبود انرژي است طبق آمارسازمان جهانی بهداشت 150ميليون کودک زير 5 سال بر اساس شاخص وزن به سن و200 ميليون کودک بر اساس شاخص قد به سن در اثر تغذيه ضعيف به سوء تغذيه مبتلا هستند

كودكان مبتلا به سوءتغذيه خفيف يا متوسط نشانه هاي باليني واضحي ندارند اما قدي كوتاهتر يا لاغرتر نسبت به سنشان دارند. اين كودكان در معرض خطر ابتلا به فرم شديد مي باشند.

اثرات زيانبارسوءتغذيه شامل تظاهرات فيزيكي و تكاملي نقص ايمنی، نقايص شناختی پايدار و تاخير تکاملی ميباشد. تغذيه و بيماري دو فاكتور مهمي هستند كه بر رشد كودك تأثير ميگذارند بنابراين ارزيابي رشد به بهترين وجه، وضعيت تغذيه و سلامتي كودك را روشن مي سازد.

لذا اين مطالعه با هدف بررسي فراواني سوء تغذيه اوليه در كليه كودكان بستري در بخش اطفال بيمارستان شريعتي اصفهان تابستان82 و تشخيص سوء تغذيه در مراحل اوليه و در نتيجه کاهش درصد بستری شدن کودکان انجام شد.

  روش : مطالعه ما از نوع توصيفي بود كه به صورت مقطعي روي 122 كودك 1 ماه تا 12 سال بستري در بخش اطفال بيمارستان شريعتي انجام شد. زمان انجام مطالعه تابستان 1382 و روش نمونه گيری(convenience sampling ) بود.

پرسشنامه اي كه حاوي اطلاعاتي راجع به وضعيت اجتماعي اقتصادي و اندازه هاي آنتروپومتريك بود  توسط  پژوهشگر تكميل شد . داده هاي مربوط به وضعيت تغذيه اي كودك با منابع ( NCHS)    مقايسه شده و  شاخص های ( underweight ) W/A و Stunting ( H/A)    wasting ( W/H)   با روش ( Z-score)محاسبه شدند

نتايج: شيوع سوءتغذيه بر اساس  وزن به سن(W/A) : نرمال (7/55%) ، خفيف (7/28%) ، متوسط (5/11%) ، شديد (1/4%). شيوع سوءتغذيه بر اساس قد به سن(H/A) : نرمال (8/82%) ، خفيف (3/12%) ، متوسط (3/3%) ، شديد (6/1%). شيوع سوءتغذيه  بر اساس وزن  به قد(W/H) :  نرمال (1/45%) ،  خفيف (5/38%) ، متوسط (7/10%) ،  شديد  (9/4%)،  اضافه وزن (8/0%)

اين مطالعه در مقايسه با دو مطالعه که در سالهای 1355[تهران] و 1378[بيمارستان بهارلو] انجام شده افزايش فراوانی سوء تغذيه با تابلوی بالينی تاخير رشد را نشان ميدهد . که شايد بتوان از تورم طی سالهای جنگ و پس از آن,تغيير فرهنگ تغذيه و وارد شدن زنان به فعاليتهای اجتماعی به عنوان دلايلی برای اين مسأله نام برد.

البته در مقايسه با مطالعه اي که در سال 1370 [شيراز] انجام گرفت شيوع فرم شديد سوء تغذيه کاهش نشان می دهد.

اين مطالعه نشان داد که سوء تغذيه مشکل بزرگی در کودکان تحت مطالعه ما بوده  واگر چه شيوع سوء تغذيه شديد نسبت به قبل کاهش يافته ولی سوء تغذيه خفيف با عوارضی همانند عفونتهای مکرر, آنمی و نارسايی رشد شيوع بالايی دارد.