بررسی میزان مقاومت های آنتی بیوتیکی اشریشیا کلی های جداشده از عفونتهای ادراری کودکان

دکتر محمد قهرمانی-دکتر حسین مختاریان

خلاصه: عفونت های دستگاه ادراری یکی از عفونت های باکتریال شایع در کودکان بوده و اشریشیا کلی به عنوان مهمترین عامل عفونت ادراری مطرح می باشد. مطالعه حاضر به منظور تعیین میزان شیوع گونه های میکروبی و مقاومت های آنتی بیوتیکی اشریشیاکلی های جدا شده از عفونت های ادراری کودکان، با توجه به افزایش روز افزون مصرف آنتی بیوتیک ها و افزایش مقاومت های آنتی بیوتیکی انجام گردید.

روش مطالعه: در این مطالعه مقطعی- کاربردی، 2616 نمونه ادرار به روش تصادفی ساده، جهت جداسازی گونه های میکروبی توسط روشهای استاندارد مورد آزمایش قرار گرفته و تستهای حساسیت توسط روش کربی- بایر روی اشریشیاکلی های جدا شده از 169 کودک مبتلا به عفونت ادراری در سنین بین 1 ماه تا 10 سال با میانیگن 81/2 سال و انحراف معیار 67/2 صورت پذیرفت و نتایج با استفاده از نرم افزار SPSS آنالیز گردیدند.

یافته ها : نتیجه کشت 378 نمونه ادرار مثبت و 2234 نمونه ادرار دارای مقادیر کم باکتری و یا استریل بودند . توزیع سنی بیماران بر اساس دهه تعیین و بیشترین موارد مثبت، 213 نمونه (34/56/%) در دهه اول زندگی مشاهده گردید . در گروه اخیر، اشریشیاکلی بیشترین عامل عفونت (34/79/%)و بعد از آن گونه های استافیلوکوک (92/8%) و کلبسیلا پنومونی (45/8%) و پروتئوس ولگاریس (81/2%) و پزودوموناس ایروجینزا (47/0%) جدا گردیدند. نسبت به عفونت های ادراری در جنس مونث (55/74/%) به طور معنی دار بیشتر از جنس مذکر (44/25/%)بود (P=0.0001) اشریشیاکلی های جدا شده نسبت به آموکسی سیلین (4/99/%) و آمپی سیلین (63/97/%)مقاوم بوده و نسبت به سیپروفلوکساسین (98/86/%) و سفتی زوکسیم(62/55/%) حساس بودند .

نتیجه گیری : این مطالعه پیشنهاد می کند در مواقع ضروری قبل از مشخص شدن نتایج تست آنتی بیوگرام بهترین آنتی بیوتیکها برای شروع درمان تجربی، سپیروفلوکساسین و سفتی زوکسیم بوده و آموکسی سیلین و آمپی سیلین در درمان عفونتهای ادراری ناشی از اشریشیا کاملا بی تاثیرند. علی رغم شواهد فبلی مبنی بر عدم امکان استفاده از سیپروفلوکساسین به عنوان یک آنتی بیوتیک روتین در درمان عفونت های بیماران زیر 18 سال ، مطالعات اخیر تایید شده توسط FDA ، استفاده از سیپروفلوکساسین را در درمان پیلونفریت و عفونت های ادراری کمپلیکه پیشنهاد و تایید می نماید .

کلید واژه ها : اشریشیاکلی، عفونت ادراری، مقاومت آنتی بیوتیکی، کودکان