بررسي مقاومت هاي آنتي بيوتيكي ميكروبهاي مولد عفونت هاي ادراري در كودكان

دكتر مصطفي شريفيان

دكتر معصومه محكم

دكتر رضا دليراني

دكتر صديقه رفيعي طباطبايي

چكيده

عفونت ادراري يكي از بيماري هاي شايع در كودكان است. تشخيص به موقع و درمان كامل و پيگيري موثر بيماران مي تواند به كاهش قابل توجه عوارض ديررس بيماري نظير نارسايي كليه و فشار خون منجر شود. يكي از فاكتورهاي مهم در اتخاذ رژيم درماني موثر، اطلاع از وضعيت مقاومت به آنتي بيوتيك هاست.

اين مطالعه به منظور بررسي مقاومت ها و حساسيت هاي ميكروبي در عفونت هاي ادراري كودكان انجام شده است. در اين مطالعه كليه كشتهاي ادراري مثبت متعلق به كودكان با سن 12 سال و كمتر از تاريخ 1/1/79 الي 31/6/80 در آزمايشگاه بيمارستان مفيد انجام شده بود بررسي گرديد. در مجموع 1212 مورد در مطالعه وارد شدند. ميانگين سني بيماران برابر با 7/31 ماه باميانه 12 ماه و نسبت تعداد بيماران مونث به مذكر برابر با 1/2 بود. از 1212 مورد بررسي شده، 55% (666 مورد) Ecoil، 11% (37 مورد( انتوكوكسي، 2/2% (27 مورد) انتروباكتر، 2% (24 مورد( استرپتوكوك، 8/1%(22 مورد) سيتروباكتر و ½% (25 مورد) ساير جرم ها (شامل مورگانلا 15 مورد، آسينتو باكتر 6 مورد، پروويدنسيا 2 مورد، ادواردسيلا، 1 مود و كورينه باكتريوم 1 مورد) بوده است. ميزان مقاومت ميكروارگانيسم ها در مجموع نسبت به آنتي بيوتيك هاي تست شده به قرار زير بوده است. آميكاسين 9/9% آموكسي سيلين 7/73%، آمپي سيلين 1/74%، سفازولين 8/44%، سفوتاكسيم 3/15%، سفتازيديم 7/20%، سفتي زوكسيم 17%،سفترياكسون 1/12%، سفالكسين 8/36%، سفالوتين 2/35، كلرامفنيكل 1/37% سيپروفلوكساسين 7/6% جنتاميسين 4/21%، كانامايسين 6/38%، ناليديكسيك اسيد 2/27%، نيتروفورانتوئين 2% توبرامايسين 7/24% و كوتريموكسازول 5/71%

ميزان حساسيت ها و مقاومت ها براي هر يك از جرم هاي Ecoli، كلبيسا، پروتئوس، سودومونا، استافيلوكوك و استرپتوكوك به تفكيك محاسبه گرديد. مقايسه اين ارقام با آمارهاي موجود از كشورهاي مختلف مويد وجود تغييرات جغرافيايي قابل ملاحظه در الگوهاي باكتريال و مقاومت آنها مي باشد. بنابراين در درمان عفونت هاي ادراري، انتخاب آنتي بيوتيك بايد بر اساس آگاهي از وضعيت منطقه اي باشد و نه گزارش هاي بين المللي