الگوي حساسيت آنتي بيوتيكي در هموفيلوس آنفلوانزا تيپ b جدا شده از اروفارنكس كودكان سالم مهدكودك هاي تهران

دكتر عليرضا فهيم زاد، دكتر عبدا... كريمي، دكتر عبدالوهاب البرزي دكتر صديقه طباطبايي رفيعي، دكتر فرزانه جدلي، دكتر مصطفي شريفيان

1- استاديار، فوق تخصص عفوني اطفال2- استاد، فوق تخصص عفوني اطفال3- استاد فوق تخصص عفوني اطفال4- استاديار، بيماري هاي اطفال5- استاديارگروه آسيب شناسي6- دانشيار، فوق تخصص كليه اطفال

چكيده

سابقه و هدف:هموفيلوس آنفلوانزاتيپ b از علل عمده عفونت هاي تهاجمي شامل مننژيت، آرتريت سپتيك و پنوموني در كودكان زير پنج سال مي باشد. كلونيزاسيون اين ميكروب در مخاط اروفارنكس به صورت بدون علامت بوده و منشا، انتشار ميكروب به ديگران و باكتريمي احتمالي در آنها مي باشد. هدف از اين مطالعه تعيين الگوي مقاومت آنتي بيوتيكي در نمونه هاي همفيلوس آنفلوانزاي تيپ b از مخاط اروفارنكس كودكان مهدكودك هاي تهران است.

مواد و روش ها:در اين مطالعه بعد از جدا سازي سوش ميكروبي هموفيلوس آنفلوآنزاي تيپ b از اوفارنكس 1000 كودك از مجموع 25 مهدكودك كه به طور تصادفي در نقاط مختلف شهر تهران طي 6 ماهه دوم سال 1384 انتخاب شده بودند، حساسيست آنتي بيوتيكي به روش ديسك ديفيوژن نسبت به آنتي بيوتيك هاي مختلف انجام گرديد. نتايج در فرم اطلاعاتي ثبت و يافته ها با آمار توصيفي ارائه شد.

يافته ها:مقاومت به آمپي سيلين در 3/32% و توليد آنزيم بتالاكتاماز در 6/23% موارد سوش هاي جدا شده هموفيلوس آنفلوآنزاي تيپ b ديده شد. مقاومت به سفالوسپورين ها به جز سفيكسيم به طور متوسط بين 10 تا 20% و در مورد سفيكسيم در 8/58% موارد ديده شد. مقاومت به ريفامپين در 5/17% سوش هاي جدا شده وجود داشت. مقاومت به دو ماكروليد مورد مطالعه شامل آزيترومايسين و كلاريترومايسين به ترتيب 6/19% و 3/35% بود.

نتيجه گيري:با توجه به مقاومت هاي آنتي بيوتيكي بالا در اين مطالعه و موارد روزافزون اين مقاومت ها در مطالعات مشابه در كشور، توصيه به مصرف بهينه و به جاي آنتي بيوتيك ها در كلينيك، جهت كاهش كلونيزاسيون مخاط اروفارنكس در كودكان و در نتيجه كاهش عفونت هاي تهاجمي با هموفيلوس تيپ b با مقاومت بالاي آنتي بيوتيكي مي گردد.

واژگان كليدي:هموفيلوس آنفلوانزا، حساسيت آنتي بيوتيكي، كلونيزاسيون اوفارنكس