بررسي الگوي شيوع عفونت هاي باكتريال و حساسيت آنتي بيوتيكي آنها در كودكان سرطاني نوتروپنيك شهر اصفهان

دكتر محمود بهشتي، استاد دانشكده پزشكي اصفهان

دكتر بهاره فريدوني، دكتر عباسقلي اميني، استاديار دانشكده پزشكي

چكيده: اين مطالعه به منظور بررسي الگوي شيوع عفونت هاي باكتريايي و آنتي بيوتيك هاي موثر بر آنها در كوكدان نوتروپنيك مبتلا به سرطان شهر اصفهان در سال 85-1384 انجام شد. در اين مطالعه 170 مورد تب و نوتروپي در طي 1 سال مورد بررسي قرار گرفت. اين موارد در 430 بيمار مبتلا به سرطان مشاهده شد. در نهايت 39 مورد از كشت هاي ما در 32 بيمار (23%) مثبت شد كه به ترتيب شيوع مبتلا به سرطان هاي لوسمي لنفوسيتيك حاد (ALL) (69%)، لوسمي ميلوسيتيك حاد (AML) (25%) و ساير بدخيمي ها (6%) بودند. باكتريمي شايع تريت علت تب (64%) كشت خون مثبت) به دنبال آن عفونت اداري (28%) كشت ادار مثبت) علت تب بود و 3 مورد (8% كشت مثبت) هم از ترشعات زخم و گوش به دست آمد. شايع ترين عوامل باكتريايي به ترتيب استافيلوكك كواكولار منفي (13 مورد ، 4/33%) و اشترشياكلي (8 مورد، 5/20%) بود. الگوي حساسيت آنتي بيوتيكي باكتري هاي جدا شده از كشت ها در مرحله بعدي مشخص شد. در مطالعه ما باكتري هاي گرم مثبت به ويژه استاف كواگولار منفي بيشتر از باكتري هاي گرم منفي عامل ايجاد عفونت بودند. در مطالعه ما مقاومت باكتري هاي گرم مثبت به آنتي بيوتيك و انكومايسين كم بود. همچنين مقاومت باكتري هاي گرم مثبت و منفي به سيبروفلوكساسين و سفتازيديم و ايمي پنم و آميكاسين كم بود. بنابراين به نظر مي رسد درمان تك دارويي با ايمي پنم يا درمان يا سفتازيديم و يك آمينوگليكوزيد مانند آميكاسين در اين بيماران مناسب باشد.

كليد واژه: تب نوتروپنيك، باكتريمي، لوسمي