بررسی بعضی عوامل مؤثر در ایجاد ناهنجاریهای مادرزادی در شهر اصفهان

دکتر حیدر علی داوری استاد گروه جراحی – فوق تخصص جراحی کودکان و نوزادان، دانشگاه علوم پزشکی

مقدمه : بزرگترین و مهمترین سرمایه هر کشور نسل آینده سالم ،دانا، باهوش وخلاق است . ناهنجاریهای مادرزادی عامل مهمی در ناکارآمد سازی این سرمایه عظیم هستند که حدود 20% از آنها علل غیر ژنتیک دارند و مربوط به تاثیر عوامل محیطی و تراتوژن در دوران بارداری می باشد وبا توجه به شیوع 14-8 درصد این بیماریها، شناخت هر چه بیشتر این عوامل که در جوامع مختلف متفاوت هستندو پیشگیری از آنها می تواند مانع آسیبهای سنگین اقتصادی و اجتماعی ناشی از معلولیتهای این بیماریها در جامعه شود.

روشها : مطالعه بصورت مورد- شاهد (case-control) در شهر اصفهان انجام شد .گروه مورد شامل 500کودک زیر یکسال مبتلا به ناهنجاری مادرزادی که جهت درمان به مراکز آموزشی و درمانی شهر اصفهان مراجعه و بطور نمونه گیری آسان انتخاب شدند. و گروه شاهد شامل 2000 کودک زیر یکسال سالم که بطریق نمونه گیری تصادفی ساده از مراجعین به مراکز بهداشتی درمانی شهر اصفهان انتخاب شدند.

که بطریق نمونه گیری تصادفی ساده از مراجعین به مراکز بهداشتی درمانی شهر اصفهان انتخاب شدند.

مادران این بچه ها از طریق مصاحبه و مدارک پزشکی از نظر سابقه، مصرف دارو، خونریزی واژینال، عکسبرداری از شکم و لگن، بیماری عفونی و تب دار، تروما به شکم در دوران بارداری و همچنین سن مادر، ازدواج فامیلی و سابقه وجود ناهنجاریهای مادرزادی در فامیل ، مورد بررسی قرار گرفتند.

اطلاعات با نرم افزار SPSS تجزیه و تحلیل شده و نسبت خطرزایی عوامل (Ratio odd s) با حدود اطمینان 95% محاسبه گردید.

نتایاج : ازدواج فامیلی در گروه مورد 2/40% در گروه شاهد 2/21% بوده (5/2-OR) سابقه خونریزی واژینال در گروه مورد 6/10% در گروه شاهد 5/3% بوده (2/3-OR) عکسبرداری شکم و لگن در گروه مورد 2 در گروه شاهد 1 مورد (3/12-OR سابقه مصرف دارو در گروه مورد 3/24% در گوره شاهد 7/4% بوده (5/6-OR) سابقه بیماری تب دار و عفونی در گوره مورد 7/14 در گوره ناهنجاری در فامیل در گروه مورد 3/23% در گروه شاهد 9/3% (5/7-OR ) درصد فراوانی ناهنجاری در کودکان مادران زیر 18 سال و مادران بالای 35 سال در مقایسه با کودکان مادران 35-18 سال بطور معنی داری بالاتر بوده است . (0.001>P)

بحث: در بررسی متون مطالعات مشابهی در سایر نقاط دنیا از جمله امریکا انجام شده که هر چند از نظر آمار و ارقام تفاوتهای مختصر با نتابج این مطالعه وجود دارد . ولی در مجموع همه آنها نقش عوامل خطرزایی مورد بررسی را تائید نموده اند . و هر اقدام و تدبیر فردی یا جمعی از جمله آگاهی دادن به مردم و حذف و پیشگیری از عوامل فوق الذکر نقش مؤثری در جلوگیری از اینگونه ناهنجاریها خواهد داشت.

کلید واژه ها : ناهنجاریهای مادرزادی- اصفهان – مطالعه مورد – شاهد – نسبت خطرزایی