بررسي علت شيوع بيش از حد پنوموني در كودكان بستري در بخش اطفال بيمارستان نهم دي تربت حيدريه زمستان 1384

* محمد رضا ميش مست، كارشناس ارشد پرستاري

- محمود يعقوبي، كارشناس پرستاري

- دكتر مهدي عباسيان، متخصص اطفال

- ليلا صبري، كارشناس مامايي

- صديقه داور، كارشناس پرستاري

مقدمه:پنوموني التهاب توام با تراكم پارانشيم ريه است . پنوموني ويروسي شايعتر از نوع باكتريال مي باشد و در شيرخواران و نوپايان در فصول سرد سال بيشتر ديده مي شود بخش اطفال بيمارستان نهم دي در زمستان 1384 در مقايسه با زمستان مشابه سالهاي قبل به طور ناگهاني و بدور از انتظار مملو از بيمار شد بحدي كه اكثر وقتها به تخت هاي اكسترا نياز بود . اين مسئله كميته كنترل عفونت بيمارستان را بر آن داشت تا علت اين موضوع بررسي شود . در فاصله زماني بهمن لغايت اسفند ماه 84 كه انتظار بروز اپيدمي عفونتهاي تنفسي از حد Out break و در مقايسه سالهاي قبل چندان محتمل نبوده ، كودكان زيادي با علائم مشابهي به مراكز طب خصوصي و دولتي مراجعه و تعداد قابل ملاحظه اي نياز به بستري پيدا نمودند ، لذا جهت نشان دادن ماهيت بيماري و پاسخ به اين سئوال كه آيا با بيماري جديدي روبه رو هستيم و يا اپيدمي از يك بيماري خاص تنفسي وجود دارد ، بيماران بستري در بخش اطفال مورد بررسي قرار گرفتند.

مواد و روشها :اين مطالعه توصيفي و مقطعي بوده كه در فاصله زماني 1/11/84 لغايت 25/12/84 انجام شد ابزار گرد آوري داده ها پرسشنامه اي بود كه در كميته كنترل عفونت و با مشاوره پزشكان متخصص عفوني و اطفال طراحي شد . با بررسي وضعيت باليني بيماران و پرونده پزشكي آنان اطلاعات لازم استخراج شد . با توجه به شروع و افزايش تعداد زائرين عتبات عاليات در شهر در اين زمان مشخص و بروز بيماريهاي ريوي در بين انان لذا اين مسئله و ارتباط بين بروز عفونتهاي تنفسي و تماس با زائرين نيز در پرسشنامه لحاظ گرديد . در اين پژوهش تعداد صد بيمار مورد بررسي قرار گرفت.

يافته ها : نتايج نشان داد كه تشخيص باليني اكثر نمونه ها پژوهش برونشيت و پنوموني ويرال بود . علل عمده مراجعه ابن بيماران به مراكز درماني سرفه هاي شديد بود كه با درمانهاي اوليه بهبود نمي يافت . اغلب سرفه ها 58% خشك و گاهي پروداكتيو ، ديسترس تنفسي نيز در 9/43% نمونه ها وجود داشت است . لوكوسيتوز در 7/31% وجود داشت .تماس مستقيم با زائرين عتبات عاليات در اكثر نمونه هاي پژوهش وجود داشته است (2/68% ) مورد مشابه اين بيماران در اعضاي خانواده نيز در 30% نمونه هاي پژوهش ديده شده است .ESR بيماران 30 تا 40 و c.x.ray اغلب نرمال و در برخي موارد پرهوايي نسبي و انفيلتراسيون خفيف مشاهده شده است.

بحث و نتيجه گيري :با توجه به نتايج به دست امده از اين بررسي مشخص شد كه بيماري بيشتر در كساني بروز كرده است كه با زائرين عتبات عاليات تماس مستقيم و يا غير مستقيم داشته اند . بطور واضح مشخص شد بيماري در كودكاني كه از طريق والدين خود با زائرين برگشتي از عتبات عاليات تماس داشته اند و ايشان نيز داراي علائم تنفسي مثل سرفه خشك و .... بوده اند به فاصله پس از 24 ساعت بروز كرده است بر اين اساس آموزش عمومي مطابق با شرايط سياسي اجتماعي بهداشتي دو كشور الزامي به نظر ميرسد يا از مسافرت بصورت غير قانوني و بدور از رعايت شرايط بهداشتي اجتناب گردد . افراد قبل از مسافرت واكسيناسيون انجام دهند . همچنين در مراجعت اين افراد به كشور از تماس مستقيم و غير مستقيم كودكان و افراد مستعد به عفونتهاي تنفسي خودداري شود.