پيامد تشنج در نوزادان ترم در سن سه ماهگي

دكتر فرح اشرف زاده ¹ - دانشيار دانشگاه علوم پزشكي مشهد، فوق تخصص اعصاب كودكان

دكتر افتخار محمودي ²- دانشيار دانشگاه علوم پزشكي مشهد، فوق تخصص قلب كودكان

دكتر فرهاد حيدريان ³- استاديار دانشگاه علوم پزشكي مشهد، متخصص كودكان

دكتر عبدالعلي خوارزمي ⁴- استاد دانشگاه علوم پزشكي مشهد- متخصص كودكان

چكيده

زمينه و هدف: ارزيابي وضعيت عصبي- تكاملي نوزادان ترم مبتلا به تشنج در سن سه ماهگي

روش بررسي: در طي يكسال 46 نوزاد ترم كه از نظر باليني دچار تشنج بودند، وارد مطالعه شدند. اطلاعات لازم از طريق اخذ تاريخچه، مشاهد، معاينه و ثبت در پرسشنامه جمع آوري شد. سپس در سه ماهگي اين نوزادان معاينه تكاملي- عصبي مجدد شدند و نتايج آن آناليز آماري شد.

يافته ها: از 46 نوزاد ترم، 5/43% دختر و 5/56% پسر بودند و در 23% موارد اولين حمله تشنج در طي روز اول تولد بروز كرد و در 84% نوزادان بروز اولين حمله تشنج درطي هفته اول تولد بود.

در 63% موارد فقط يك نوع حمله وجود داشت كه شايع ترين نوع آن تشنج تونيك و توام بود. در 39% موارد نوار مغز غيرطبيعي بود.

علت تشنج در 4/30% آنسفالوپاتي هيپوكسيك ايسكميك، در 6/19% عفونت، در 13% موارد هيپوگليسمي و در 13% ساير اختلالات متابوليكي، در 11% موارد خونريزي مغزي، اختلالات ساختماني مغز، در 4% hyperekplexia و تشنج فميليال نوزادي هر كدام در 2% و در 4% نيز علتي به دست نيامد. دو سوم بيماران براي پيگيري مراجعه نمودند كه در سه ماهگي مورد بررسي باليني قرار گرفتند در نيمي از آنان معاينه عصبي- تكاملي غيرطبيعي بود به طوري كه تمامي نوزاداني كه تشنج آنها ناشي از هيپوكسي زايماني بود را شامل مي شد (p=6%) اما نوع تشنج و يافته هاي غيرطبيعي در نوار مغز با معاينه عصبي غيرطبيعي رابطه اي نداشت (p=6%).

نتيجه گيري: نوع تشنج و يافته هاي الكتروآنسفالوگرافيك با پيامد تكاملي- عصبي در سن سه ماهگي رابطه اي نداشته در حالي كه علت بروز تشنج تعيين كننده بود.

كليد واژه ها: پيامد، تشنج، نوزادان