بررسی شیوع فراوانی عوارض ناشی از انتقال نوزادان نیازمند به اقدامات درمانی به مرکز آموزشی درمانی الزهرا(ص) اصفهان در 85-84

دکتر مهرداد معمارزاده- پزشک و متخصص جراحی عمومی، فوق تخصص جراحی کودکان و کارشناس ارشد آموزش پزشکی، استادیار گروه جراحی عمومی، دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی اصفهان.

دکتر زهره بدیعی- پزشک و متخصص اطفال، فوق تخصص نوزادان استادیار گروه اطفال، دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی اصفهان.

مقدمه و هدف: با توجه به بهبود مراقبت های حین بارداری و تولد نوزدان نیاز به مراقبت های خاص به علل گوناگون و یا اقدامات جراحی موضوع انتقال نوزادان از مراکز درمانی سطح یک و دو به مراکز درمانی سطح سه یکی از نیازهای اساسی سیستم های بهداشتی درمانی در کشور ما می باشد.

هدف از این مطالعه شناسایی مشکلات مختلف حین ترانسپورت نوزادان در استان اصفهان در طی سالهای 85-84 بود.

مواد و روشها: با انجام یک مطالعه توصیفی تحلیل Cross-Sectional بطریقه نمونه گیری آسان تعداد 96 مورد انتقال نوزاد به بیمارستان الزهرا (س) مورد بررسی و اطلاعات مربوطه با استفاده از پرسشنامه ثبت و پس از تهیه جداول و نمودار های توزیع فراوانی با استفاده از آزمون Mc Nemar و نرم افزارSPSS میزان بروز عوارض مورد بررسی قرار گرفت.

نتایج: در بررسی بعمل آمده میانگین وزن نوزدان انتقال یافته 2600 گرم 62% موراد پسر، در 52%زایمان بطریقه سزارین، در 54% موراد پر ترم و در 5/81% موارد پزشک اعزام کننده متخصص اطفال بود.

وسیله انتقال در 89% آمبولانس معمولی 7% موارد-Mobil ICU و در 7% موارد وسیله نقلیه اتوموبیل سواری بود. فرد منتقل کننده در 45%، موارد متخصص اطفال،% 5/17 اینترن ،5/13% موارد پرستار NICU ، 32% موراد پرستار اطفال و در 33% سایر پرسنل بیمارستانی بودند.

در بیمارستان مقصد6/18% موارد دچار هیپوترمی ، 3/11% هیپوگلیسمی ، 7/23% سیانوز ، و در %1/37، موارد نوزاد %85> Sat02 داشتند و در 3/10% موارد نوزاد نیاز به لوله تراشه داشت. در 3/6%موارد رگ بیمار در حین ترانسپورت خراب شده بود. و در 2/5% موارد ضربان قلب نوزاد کمتر از 100 در دقیقه بود.

بحث و نتیجه گیری: فرایند انتقال باعث افزایش هیپوترمی شده و به علت بکارگیری نیروی انسانی غیر ماهر در 6/18% موارد از نوزادان دچار هیپوترمی شدند. در این زمینه استفاده اجباری از انکیباتور و آموزش پرسنل بسیار موثر خواهد بود.این موضوع که حدود 30% از نوزادان پس از انتقال %85 >02 Sat داشتند اهمیت توجه بیشتر به وضعیت تنفسی نوزدان حین انتقال را یادآور می شود، لازم است که با ارتقاء دستگاههای مراقبت تنفسی و مجهز نمودن آمبولانس ها و آموزش پرسنل میزان P02,PC02,02Sat را از طریق پوست بصورت مداوم در حین انتقال کنترل نمود، و ارتقاء کیفیت و آموزش پرسنل تیم انتقال نوزاد جهت کاهش عوارض حین انتقال الزامی می باشد.

کلید واژه ها: انتقال نوزاد، آمبولانس، Mobile ICU