آيا بيهوشي عمومي براي اعمال دندان پزشكي كودكان اقداماتي مخاطره آميز است؟

دكتر محمد غروي، استاديار گروه بيهوشي دانشگاه علوم پزشكي مشهد

دكتر قاسم سلطاني، استاديار گروه بيهوشي دانشگاه علوم پزشكي مشهد

مقدمه :

استفاده از بيهوشي عمومي در اعمال دنداني گسترده كودكان براي فراهم آوردن معالجه اي مطمئن و موثر، ضروري است. تجربه بيهوشي عمومي و دندان پزشكي بيمارستاني در كشور ما محدود است.هدف از اين مطالعه بررسي موارد بيهوشي عمومي در اعمال دندان پزشكي كودكان در طي يك دوره دو ساله مي باشد.

مواد و روشها: اين كارآزمايي باليني در 72 بيمار كودك كه جهت درمان هاي دندان پزشكي تحت بيهوشي عمومي به اتاق عمل منتقل شده بودند در طي مدت دو سال صورت گرفت. القاي بيهوشي با گاز سووفلوران در حضور والدين صورت گرفت.سپس نگهداري بيهوشي با پروپوفول و يا رمي فنتانيل همراه با گاز نيتوس ادامه يافت. علائم حياتي، عوارض تعريف حين و پس از عمل ثبت مي شد.

نتايج: متوسط سن بيماران 10/4 ± 2/7 سال و ميانگين مدت بيهوشي 48/1± 1/2 ساعت بود.31 نفر (1/43 درصد بيماران) هيچ بيماري همراهي نداشتند. 4/26 درصد فلج مغزي و 2/15 درصد عقب مانده ذهني داشتند. در طول عمل تا كي كاردي در 9 مورد و برادي كاردي در 7 نفر و هيپرتانسيون در 6 مورد و هيپوتانسيون در 1 نفر گزارش گرديد. شايع ترين عوارض حين عمل خونريزي و تورم لب و زبان بودند كه به ترتيب در 7% و 8/2% گزارش شدند. در مجموع 592 دندان مورد معالجه قرار گرفت.

اعمال دندان پزشكي انجام شده شامل 215 مود پاليوتومي، 57 مورد پاليكتومي، 293 مورد پر كردن دندان با آمالگام و123 مورد پر كردن دندان با گلاس آينومر و15 مورد جرم گيري و138 مورد كشيدن دندان و101 مورد كرون بود. شايع ترين عوارض بعد از بيهوشي بي قراري و استفراغ ودرد بودند كه به ترتيب در 28 و 17 و 7 نفر گزارش شد. يك مورد از بيماران بعد از عمل دچار بي قراري و توهم به دليل سندروم آنتي كولينرژيك مركزي شد و بعد از 96 ساعت بهبودي كامل حاصل گرديد.

نتيجه گيري كلي: معالجات دندان پزشيكي وسيع تحت بيهوشي عمومي در موارد عدم همكاري يا وجود معلوليت ها حتي با وجود بيماري هاي همراه با نتايج قابل قبول عوارض كم و قابل پيشگيري، انجام پذير است. قطعا با راه اندازي دوره هاي دندان پزشكي بيمارستاني بر ميزان كيفيت و ايمني مراقبت هاي دندان پزشكي در اطفال افزوده خواهد شد.

كلمات كليدي: اطفال- دندان پزشكي- بيهوشي عمومي