نقش هموفیلوس آنفلونزا در مننژیت شیرخواران و کودکان در شهر مشهد

دکتر محمد سعید ساسان – فوق تخصص عفونی کودکان

استادیار گروه کودکان دانشگاه علوم پزشکی مشهد

هموفیلوس آنفلونزا شایعترین عامل مننژیت باکتریال درشیرخواران و کودکان ( زیر 4 سال) می باشد

در کشورهای همسایه ایران مثل کویت و عربستان نزدیک به نیمی از مننژیت های باکتریال کودکان بوسیله H influ ایجاد می شوند . متاسفانه دربخش های کودکان دانشگاه علوم پزشکی مشهد مننژیت هموفیلوس ندرتاً مشاهده می شود

روش : برای نشان دادن میزان شیوع مننژیت هموفیلوس درکودکان درشهر مشهد درزمستان سال 1384 آزمایشگاه بخش اطفال بیمارستان امام رضا (ع ) مطابق استانداردهای سازمان بهداشت جهانی برای تشخیص مننژیت باکتریال , ارتقاء کیفیت یافت و تمام نمونه های CSF کودکان در شهر مشهد, در طول مدت پژوهش ,دراین آزمایشگاه مورد بررسی میکروبیولوژیک قرار گرفتند.

نتایج : در مدت 101 روز (از14/10/84 تا 2/3/85 )تعداد 230 نمونه نخاع ( CSF ) دریافت شد , که در 98 نمونه (4/42% ) افزایش گلبولهای سفید (مننژیت ) مشاهد شد .

دراین 98 مورد مننژیت در 11 مورد (2/11% ) مننژیت باکتریال قطعی وجود داشت .

عوامل باکتریال مننژیت دراین 11 بیمار عبارتند از:هموفیلوس آنفلونزا و پنوموکوک هر کدام 4 مورد (هر کدام 3/36 % ) مننگوکوک 2 مورد( 18/18 %) و سالمونلاتیفی 1 مورد( 09/9% )

نتیجه گیری : از آنجا که در 6/42 % موارد بذل مایع نخاع کودکان و شیرخواران در شهر مشهد , تشخیص مننژیت تائید می شود می توان نتیجه گرفت که ظن بالینی به مننژیت در پزشکان شهر مشهد کمتر از حد انتظاراست چراکه میزان مایع نخاع غیر طبیعی( با افزایش گلبول سفید) در آمریکا 24 %-16% و در مطالعات داخلی 36 %-8% است .

نسبت مننژیت های باکتریال به کل مننژیت های تشخیص داده شده دراین بررسی (2/11 % ) با آمار معتبر جهانی و هم چنین مطالعه استاد دکتر البرزی( 38/12 % )همخوانی دارد.

هموفیلوس آنفلونزا و پنوموکوک (به نسبت مساوی ) شایعترین علت مننژیت باکتریال کودکان در مشهد می باشند