تراكئومالاسي      دريافت فايل pdf

يك مشكل دينامك در تراشه است كه به طور غير فعال عمل كرده و در آن نيروي بيروني (فشار خارجي بر روي تراشه) باعث روي هم خوابيدن و انسداد تراشه مي شود.

تراكئومالاسي ممكن است محدود به قسمتي از تراشه و يا در تمام طول تراشه را درگير كرده باشد.

اگر برونش ها را نيز درگير كرده باشد تراكئوبرونكومالاسي گويند.

در برونكومالاسي ضعف موضعي در روي هم خوابيدن يك يا دو برونش اصلي بدون درگيري تراشه ديده مي شودكه بسيار نادر است.

 

به دو دسته تقسيم مي شوند:

• نوع اوليه:

درصورت نارس بودن غضروف هاي تراشه و برونش به آن نوع اوليه گويند.

• نوع ثانويه:

اگر تخريب غضروف سالم در اثر عوامل ديگر ايجاد شود نوع ثانويه گويند .

علائم :

• بيشترين علائم مربوط به انسداد راه هوايي در حين بازدم (به ندرت در دم) است

• اين كودكان داراي سرفه هاي خشك هستند .

• عدم تخليه ترشحات راه هوايي دارند .

• عفونت مكرر ريوي دارند .

• در موارد شديد نياز به لوله گذاري تراشه و يا تراكئوستومي و تهويه مكانيكي با فشار بالا هستند .

• استريدور در موارشديد انسداد

• هيپوكسي

درمان :

به دو دسته تهاجمي و غير تهاجمي تقسيم بندي مي شود :

• تهاجمي:

بيماراني كه حملات تهديد كنند حيات ، نياز به تهويه طولاني مدت ، پنوموني عود كننده و يا انسداد راه هوايي دارند احتياج به درمان تهاجمي دارند .

درمان انتخابي:

در دهه گذشته آئورتوپكسي

• درمان غير تهاجمي :

در بعضي از بيماران كه انسداد راه هوايي شديد و لوله گذاري طولاني مدت ، و تهويه طولاني مدت با فشار مثبت ندارند اين روش انتخاب مي شود.

با افزايش سن (1 تا 2 سالگي ) بهبود مي يابند.

با افزايش سن اندازه ناي بزرگ تر شده و غضروف هاي آن محكم تر مي شوند و همچنين مدياستن بزرگ و محافظت بيشتري براي ناي ايجاد مي كند.

 

مراقبت هاي پرستاري :

• مايع درماني كافي جهت رقيق شدن ترشحات

• بخور براي كمك به خروج ترشحات

• فيزيوتراپي قفسه سينه

• ساكشن براساس نياز بيمار

• تغيير پوزيشن مناسب جهت خروج ترشحات

• جلوگيري از انسداد راه هوايي در بازدم (تنفس لب غنچه ايي)