دريافت فايل pdf

سندرم نفروتيک

سندرم نفروتيک مجموعه علايمي است که به خاطرآسيب به لايه اصلي بخشي ازکليه به نام گلومرولها ايجاد ميشود که درآن کليه ها پروتئين دفع ميکنند.به دو نوع اوليه وثانويه تقسيم ميشود اگر علت بيماري بامنشا خود کليه يامادرزادي باشد اوليه واگر علتي ديگردربدن وجودداشته باشد ثانويه ميباشد.

اوليه بيشتر درکودکان ديده ميشود.ثانويه :عامل ديگري مانندهپاتيت ب، ديابت وسرطان بدخيم يا دارو دخيل است.

عوامل مستعد کننده اين بيماري چيست ؟

سابقه خانوادگي(تنهادرنوع اول)-تماس باسموم شيميايي-بزرگ شدن قلب-اعتياد دارويي-ضعف سيستم ايمني ناشي از بيماريهاوداروها.

اين بيماري چه علائمي دارد؟

ورم اطراف چشم وپاها(به ويژه صبح ها)

دفع پروتئين بيش از سه گرم در شبانه روز ازطريق ادرار بويژه آلبومين(يکي از پروتيئن هاي خون است.)

افزايش چربي خون ،افزايش کلسترول خون ، کاهش ادرار وادرار کدروکف الود رنگ پريدگي وشکنندگي پوست تحريک پذيري وخواب آلودگي، کاهش اشتهاوکاهش وزن.

چگونه تشخيص داده مي شود؟

اصلي ترين آزمايش، اندازه گيري پروتئين درادرار24ساعته است.آزمايش خون وگاهي نمونه برداري از بافت کليه توصيه ميشود.

از درمان اين بيماري چه بايد بدانيم ؟

در درمان اين بيماري نظارت بررنگ وحجم ادرار، جلوگيري ازعفونت وکم شدن ورم بيمار مدنظراست.

درمان دارويي:اغلب جهت درمان دفع پروتئين کورتون تجويزمي شود .در صورت عدم پاسخ داروهاي تضعيف کننده سيستم ايمني مانند سيکلو فسفاميد تجويز ميشود.درورم شديد براي جلوگيري از عوارض گوارشي-تنفسي از داروهاي ادرار آور مانند فروزمايداستفاده ميشود.برقراري تغذيه مناسب مفيداست.عفونتها با آنتي بيوتيک درمان ميشود.

اثرات جانبي کورتون :گردي صورت به شکل ماه-افزايش اشتها-نفخ شکم-پرمويي صورت-چاقي-افزايش فشارخون-خونريزي از دستگاه گوارش-زخم گوارشي –جوشهاي پوستي-آب مرواريد-افزايش قند خون-پوکي استخوان-عفونت-بي خوابي-سرخوشي-

-بهتراست داروهمراه غذا ياباشيرمصرف کردتانشانه هاي گوارشي کاهش يابد.

-مصرف مواد حاوي کلسيم –پتاسيم وپروتئين را افزايش داده مصرف کربوهيدراتهاراکاهش دهيد.

-دارورا به منظورجلوگيري از نارسايي غده فوق کليه بطورناگهاني قطع نکنيد(نشانه هاي نارسايي غده فوق کليه:تهوع –استفراغ-بي اشتهايي-خستگي-گيجي-تنگي نفس-ضعف ودردمفصل)

-درصورت کاهش پاسخ درماني به پزشک اطلاع دهيد.

-از واکسيناسيون درطول درمان با اين دارو اجتناب کنيد زيراسرکوب سيستم ايمني پديد آمده است.

آموزش والدين:

هدف اصلي درموردمراقبت از کودک مبتلا به سندرم نفروتيک اين است که ميزان دفع پروتئين را به حداقل برسانيم و ورم (ادم) بيمار کنترل گرديده وازهرگونه عفونتي عاري باشد تا کودک زندگي خوبي داشته واز صدمات جبران ناپذيرکليه پيشگيري گردد.

فعاليت ورژيم غذايي کودک بايدچگونه باشد؟

فعاليت:معمولا اقدامات حمايتي است.درزمان ورم، کودک بايد استراحت کند.در زماني که بيماري علايم ندارد وفقط دفع پروتئين دارد محدوديت فعاليت ندارد.

رژيم غذايي: درهنگامي که بيمار ورم دار د مصرف نمک محدود ميشود.مصرف آب بندرت محدودميشود .رژيم غذايي بايدغني از پروتئين باشدودرصورت نارسايي کليه پروتئين محدود شود.

مادر بايد اندامهاي داراي ورم را بالا قرار دهد .نواحيي که بيشتر دچارورم ميشود مانند کيسه بيضه (يا اسکروتوم) تميزشود و ا زمالش آن با البسه جلوگيري شود.

چون کودک درمعرض خطر عفونت تنفسي است نبا يد درمعرض بيماران عفوني قرارگيرد.

علايم هشدار دهنده:

-درصورت کاهش پاسخ درماني به پزشک مراجعه کنيد.

-در صورت بروز علايم زيراطلاع دهيد:

تهوع-استفراغ-بي اشتهايي-گيجي-خستگي-تنگي نفس-تشنج-افزايش فشارخون-ادم بيش از حد-تپش قلب