بررسي تاثير رژيم كتوژنيك در درمان صرع مقاوم كودكان

برزگر م ، خليلي ح . مركز آموزشي درمان كودكان – دانشگاه علوم پزشكي تبريز

خلاصه :

مقدمه : رژيم كتوژنيك از حدود سال 1920 براي درمان صرع مقاوم استفاده مي شده است . در حال حاضر ، عليرغم فوايد دارو درماني و جراحي صرع استفاده از رژيم كتوژنيك جهت درمان صرع مقاوم كودكان مدنظر مي باشد . رژيم كتوژنيك ، يك رژيم تركيبي است از چربي زياد و كربوهيدرات و پروتئين اندك ، كه به نسبت 1/3 ، 1/4 در كل جذب روزانه محاسبه مي شود . مكانيسم هاي اساسي ضد صرعي رژيم كتوژنيك مشتمل است بر : تغيير متابوليسم انرژي مغز ، تغيير در ماهيت سلولي ، تغيير در عملكرد نوروتروانسميتري و تغيير در اجزاي خارج سلولي مغز ، اين مطالعه گذشته نگر براي تعيين اثر بخشي رژيم كتوژنيك در صرع مقاوم كودكان انجام شده است .

مواد و روشها :28 كودك در محدوده سني 5/1 تا 14 سال كه عليرغم دارو درماني با حداقل دو داروي ضد صرع بيشتر از دو تشنج در هفته داشتند ، با رژيم كتوژنيك درمان شدند . بيماران براي 6 ماه پيگيري شدند و در طول درمان تعداد تشنجات و عوارض رژيم ارزيابي شد .

نتايج :كودكان ( با ميانگين سني 8/6 ساله ) قبل از رژيم بطور متوسط 14 تشنج در هفته داشتند . يك ماه بعد ازشروع رژيم ، 9/42% بدون تشنج بودند و 6/28% كاهش بيشتر از 50 درصد در فركانس تشنج ها داشتند . در ماه سوم و ششم ، به ترتيب 3/39% و 61/28% بدون تشنج بوده و 3/14% و 9/17% بيشتر از 50 درصد كاهش در فركانس تشنج ها داشتند . ارتباط معني داري بين اثر بخشي رژيم با نوع تشنج ، سن در شروع رژيم ، جنس و اتيولوژي اپي لپسي وجود نداشت .

بحث : رژيم كتوژنيك بايد بعنوان يك درمان موثر و سالم براي كودكان مبتلا به صرع مقاوم مورد توجه قرار بگيرد

كلمات كليدي : رژيم كتوژنيك ، صرع مقاوم ، اثر بخشي