بررسي 10 ساله پوليپ كولوركتال در كودكان زير 14 سال در بيمارستان هاي آموزشي دانشگاه علوم پزشكي اصفهان (امين و الزهرا ) در سالهاي 80-1370

دكتر محمد هادي رفيعي (استاديار جراحي اطفال دانشگاه علوم پزشكي اصفهان)

دكتر اكبر كاظمي (استاديار كودكان دانشگاه علوم پزشكي اصفهان )

دكتر مهرداد حسين پور( رزيدنت فوق تخصصي جراحي اطفال دانشگاه علوم پزشكي اصفهان )

مقدمه :پوليپ روده مخصوصاً پوليپ جوانان از بيماريهاي مهم دستگاه گوارش كودكان مي باشد اين بيماري در افراد با سابقه فاميلي مثبت شيوع بيشتري دارد چون امكان بدخيمي در اين بيماري وجود دارد لذا شناخت و تشخيص بر اساس علائم كلينيكي و پاراكلينيكي و در نتيجه درمان ضروري به نظر ميرسد.

مواد و روشها :بر اساس يك مطالعه مقطعي ، توصيفي 200 مورد از كودكان زير 14 سال مبتلا به پوليپ كولوركتال كه در بين سالهاي 80-1370 به بيمارستان هاي آموزشي وابسته به دانشگاه علوم پزشكي اصفهان (امين –الزهرا) مراجعه كرده و تحت درمان قرار گرفته بودند وارد مطالعه شدند . اطلاعات پرونده آنها شامل علائم كلينيكي در بدو مراجعه و روش تشخيص و جواب پاتولوژي و شيوه درمان و سابقه فاميلي مثبت در خانواده توسط چك ليست جمع آوري با نرم افزار 11 SPSS مورد بررسي و تجزيه و تحليل قرار گرفت و شاخص هاي مركزي و پراكندگي آنها گزارش گرديد .

نتايج :پس از آناليز اطلاعات از بين 200 مورد مطالعه شده 85 درصد از نظر پاتولوژي پوليپ جوانان بود تنها 2 درصد پوتز جگر و 1 درصد آدنوم توبولي و 1 درصد هم آدنوم ويلوسي گزارش شده بود ميانگين و انحراف معيار سني بيماران در هنگام تشخيص 33/3 + 6/5 سال بود 55 درصد از بيماران پسر و 45 درصد دختر بودند .7/5 درصد از موارد سابقه فاميلي مثبت داشتند 85 درصد بيماران در بدو مراجعه خونريزي 31 درصد پرولاپس ركتوم ، 17 درصد يبوست 4 درصد اسهال 4 درصد دل درد داشتند و 1 درصد موارد هم با علائم انسدادي مراجعه كرده بودند . 53 درصد بيماران توسط ركتوسيگموئيدوسكوپي ، 18 درصد با كولونوسكوپي و 2 درصد با كمك باريم انما و در 27 درصد موارد تنها به وسيله معاينه فيزيكي و توشه ركتال بيماري آنها تشخيص داده شده بود . در برسي هاي پاتولوژي هيچ مورد بدخيمي يا پوليپ آدنوماتوز فاميلي و توده التهابي وجود نداشت . 91 درصد از اين بيماران با كمك آندوسكوپي پوليپكتومي شده و6 درصد با روش كوتريزاسيون و 3 درصد (6 نفر ) با جراحي لاپاراتومي درمان شده بودند .

بحث :در اين مطالعه پوليپ جوانان نسبت به انواع ديگر پوليپ از شيوع بيشتري برخوردار بود . همچنين از روشهاي آندوسكوپيك در تشخيص و درمان استفاده شده بود كه با ساير مطالعات مشابه همخواني دارد ولي علائم كلينيكي در بدو مراجعه شديدتر از ساير مطالعات بوده است كه مي تواند ناشي از كمبود آگاهي و كم توجهي والدين بيماران و يا عدم توجه كافي پزشكان به علائم كلينيكي باشد كه بايستي به آن بيشتر توجه گردد . چون پوليپ ها زمينه ساز برخي بدخيمي ها در سن هاي بالاتر هستند شناخت و درمان به موقع و غربالگري افراد با سابقه فاميلي مثبت مي تواند كمك موثري در پيشگيري از بيماريهاي وابسته به پوليپ داشته باشد .

كليد واژه ها : پوليپ كولوركتال – پوليپ جوانان – كودكان – اصفهان