مطالعه پیش آگهی زودرس نوزادان خیلی کم وزن (VLBW) پذیرفته شده در بخش NICU بیمارستان قائم

دکتر غلامعلی معموری-استادیار اطفال

دکتر فاطمه ناصری- استادیار اطفال

دکتر سید جواد سیدی- متخصص اطفال

مقدمه

نوزادان با وزن تولد كمتر از 1500 گرم (VLBW) حدود 1% نوزادان را تشكيل داده ولي از نظر ميزان فوت تا 50% مرگ و مير نوزادان را به خود اختصاص مي دهند. اكثر اين نوزادان داراي مشكلات قبل و بعد از تولد بوده كه منجر به بستري در بخش NICU مي گردد. با توجه به اهميت اين گروه از نوزادان تصميم گرفته شد تا ميزان بيماريزايي و پيش آگهي اين نوزادان در طي بستري در بخش NICU بيمارستان قائم براي مدت يك سال بررسي شود.

روش كار

مطالعه به روش توصيفي- تحليلي در طي يك سال از ابتداي فروردين 1383 لغايت فروردين 1384 در بخش مراقبت هاي ويژه نوزادان بيمارستان قائم انجام شده است. در اين پژوهش تمام نوزاداني كه وزن تولد كمتر از 1500 گرم داشته اند (بدون در نظر گرفتن سن حاملگي) وارد مطالعه شده اند. اطلاعات با استفاده از پرسشنامه تهيه شده كه شامل متغيرهاي مختلف پري ناتال و پست ناتال بود، جمع آوري شده است. جهت تجزيه و تحليل آماري اطلاعات از نرم افزار SPSS-11 و آزمونهاي كاي دو Wilcaxon (X²) و Mann-Whitney استفاده شده است.

نتايج و نتيجه گيري

در اين مطالعه مجموعا 172 نوزاد با وزن تولد كمتر از 1500 گرم، بستري در بخش NICU ، بررسي شده اند، كه 94 نوزاد (55%) دختر و 76 نوزاد (44%) پسر بوده اند. 36 نوزاد (9/20%) وزن تولد كمتر از 1000 گرم داشته اند. مهمترين علل بيماريزايي در نوزادان فوق به ترتيب شامل: ديسترس تنفسي، هيپربيلي روبينمي، سپتي سمي، هيپوگليسمي گذرا و آسفيكسي شديد مي باشد. از 60 نوزاد (35%) كه نياز به رسپيراتور پيدا كردند 26 نوزاد (3/43%) زنده مانده اند كه به طور متوسط اين نوزادان 4 روز نياز به ونيتيلاتور داشته اند.

كلا از جمع 172 نوزاد، تعداد 112 نفر (65%) زنده مانده اند و 60 نوزاد (9/34%) فوت كرده اند. مهمترين علل مرگ و مير در نوزادان فوت شده شامل: سندرم زجر تنفسي (RDS) نارسي شديد (وزن تولد كمتر از 800 گرم) آسفيكسي شديد و سپتي سمي بوده است.

در بررسي مطالعات انجام شده در كشورهاي مالزي، آمريكاي جنوبي و استراليا، ميزان فوت نوزادان VLBW به ترتيب 37% ، 28% و 7/14% بوده است. در مطالعه ما ميزان فوت 9/34% بوده كه اين رقم از كشورهاي پيشرفته بيشتر است.

جهت كاهش ميزان مر و مير و بهبود پيش آگهي اين نوزادان بايد با انجام مراقبت هاي پري ناتال دقيق تر و استفاده از تجهيزات پيشرفته با ارتقاي كيفيت خدمات پزشكي و پرستاري گام برداشت.

كلمات كليدي

نوزاد خيلي كم وزن- بيماريزايي- پيش آگهي