مقايسه دو روش بيهوشي براي اعمال دندانی گسترده در اطفال

دكتر محمد غروي، استاديار گروه بيهوشي دانشگاه علوم پزشكي مشهد

دكتر رسول فراست كيش، استاد گروه بيهوشي دانشگاه علوم پزشكي مشهد

خلاصه

مقدمه: انجام اعمال دنداني اطفال تحت بيهوشي عمومي به تازگي در معدود بيمارستان هاي آموزشي كشور راه اندازي شده است. اين در حالي است كه همزمان با آن دوره هاي دندان پزشكي بيمارستاني در هيچ يك از مراكز دانشگاهي كشور راه اندازي نشده است. اين مسئله مي تواند حداقل براي متخصصين بيهوشي از نظر اداره بيماران چه در قبل، حين و پس از عمل چالش هايي را ايجاد كند.در اين شرايط متخصصين بيهوشي مي بايست روشي را انتخاب كنند تا بيماران و همكاران دندان پزشك بيشترين بهره را ببرند. هدف از اين تغيير مقايسه دو روش بيهوشي انجام شده در طي مدت دو سال در اطفالي است كه نياز به درمان هاي گسترده درماني داشته اند. مزايا و معايب هر دو روش بررسي شده است.

مواد و روشها: اين كارآزمايي باليني به صورت يك سويه كور در 72 كودك كه در طي مدت 2 سال به علت پوسيدگي هاي وسيع دنداني تحت بيهوشي عمومي سرپايي قرار گرفته اند، صورت گرفت. بيماران به صورت تصادفي بعد از القاي بيهوشي با سووفلوران به دو گروه تقسيم شدند. در يك گروه بيهوشي با رمي فنتانيل (0.5 μg/kg/min) و در گروه ديگر با پروپوفول (5 mg/kg/h) ادامه يافت.در هر دو گروه عوارض حين و بعد از عمل ثبت مي شد و سپس اطلاعات هر دو گروه توسط فرد ديگري مقايسه مي شد. تمامي اطلاعات توسط نرم افزار SPSS version 11.5 و تستهاي كيفي T مستقل و مجذور كاي مورد تجزيه و تحليل قرار گرفت.

نتايج: از مجموع 72 بيمار مورد مطالعه 30 نفر در گروه اول و 42 نفر در گروه دوم قرار گرفتند.

شيوع كلي عوارض هموديناميك در گروه رمي فنتانيل بيشتر بود. در بررسي عوارض بعد از عمل نيز بروز استفراغ در گروه رمي فنتانيل در 7/26% مشاهده شد و به طور قابل توجهي بيشتر از گروه پروپوفول بود.

نتيجه گيري: در مجموع به دليل كم بودن ميزان تهوع و استفراغ بعد از عمل با داروي پروپوفول و نيز درد و بي قراري بيشتر بعد از عمل در گروه رمي فنتانيل ما استفاده از پروپوفول را براي نگهداري بيهوشي عمومي به منظور انجام اعمال دندان پزشكي سرپايي در كودكان توصيه مي كنيم.

كلمات كليدي: اطفال، اعمال دنداني، بيهوشي عمومي