بررسی نتایج تستهای آزمایشگاهی لوکوسیتوز CRP,PLT,(diff) و Toxic granulation در اطفال تب دار بستری در بخش اطفال بیمارستان دکتر شریعتی اصفهان (1378-1377( (وابسته به تامین اجتماعی)

دکتر شهناز سمسارزاده (متخصص اطفال ،عضو هیئت علمی دانشگاه آزاد نجف آباد)

دکتر ریحانه برکتین

مقدمه: تب یکی از شایعترین علائمی است که هر پزشک بویژه متخصص اطفال با آن برخورد می کند. تب به افزایش درجه حرارت بدن بالاتر از حد نرمال اطلاق می شود که قسمتی از پاسخ بیولوژیک ایجاد شده توسط CNSاست . تشخیص علت واقعی تب گاهی یکی از مشکلات طب اطفال است. از آنجایی که از تستهای پاراکلینیکی زیادی میتوان جهت تایید تشخیص اولیه استفاده کرد ولی اکثر آنها یا مقرون به صرفه نیستند و یا انجام آنها زمان زیادی می برد، پس از استفاده از روشهای ساده ای که در هر آزمایشگاه قابل اجرا باشد بسیار کمک کننده است. بررسی نتایج تستهای آزمایشگاهی Toxic granulation, CRP,PLT,CBC/diff در اطفال تب دار بستری در بخش اطفال بیمارستان دکتر شریعتی اصفهان. 1- برآورد توزیع فراوانی اطفال تب دار بر حسب سن، جنس و میزان تب،3- برآورد توزیع تستهای آزمایشگاهی در اطفال تب دار3- برآورد توزیع فراوانی تستهای آزمایشگاهی در اطفال تب دار در عفونت سیستمهای مختلف بدن 4- برآورد توزیع فراوانی تشخیص نهایی علت تب در اطفال تب دار

مواد و روشها : این مطالعه توصیفی به روش cross-sectional است . نمونه های تحقیق از بین اطفال تب دار بستری در بخش اطفال بیمارستان دکتر شریعتی از تاریخ اردیبهشت 78 انتخاب شدند. حجم نمونه 266 نفر و دامنه سنی آنها 28 روز تا 12 سال بود. معیار خروج از مطالعه: بیماریهای زمینه ای ثابت شده و نوزادان.

یافته ها: 1- نسبت مرجعه کنندگان از نظر جنس تقریبا یکسان بوده و بیشترین تعداد مراجعه کننده 4-2 سال بودند 2- بیشترین میزان تب بین 4/39-5/38 درجه سانتی گراد بوده است.3- در 6/87% موارد لوکوسیتوز وجود نداشته ولی در 6/72% موارد نوتروفیلی وجود داشت. پس شمارش WBC بدون دیفرانسیاسیون آنها عملا فاقد ارزش می باشد. 4- درصد مثبت و منفی بودن CRP تقریبا مساوی بود. ترمبوسیتوپنی در 7/6% موارد و Toxic granulation در 5/10% موارد وجود داشت.

5- شایعترین بیماری مولد تب ، پنومونی (3/29%) و شایعترین ارگان درگیر، سیستم تنفسی بود. 6- بیشترین فراوانی لوکوسیتوز (با حذف بیماریهای خونی) به بیماریهای ENT، نوتروفیلی به بیماریهای روماتولوژی ، ترومبوسیتوپنی به بیماریهای عفونی و Toxic granulation به بیماریهای روماتولوژی ، عفونی و CNS مربوط بوده است.

نتیجه گیری : با توجه به بررسیهای فوق، مشخص میشود. شایعترین علل بیماریهای تبدار عفونتهای تنفسی و URI میباشد و پزشک با معاینه فیزیکی دقیق بیشترین امکان تشخیص را برای خویش فراهم می نماید در ضمن با حداقل امکانات آزمایشی میتوان به نتایج قابل ارزشی دست یافت.