اين بيماري يك عفونت حنجره است كه اسپاسم ( گرفتگي ) شديدي در حنجره و روي طنابهاي صوتي ايجاد مي كند.

اگر صداي سرفه و ناله خفقان مانند خروسك را كه شبيه صداي خروس است و اغلب همراه احتياج شديد به تنفس وهواست يكبار شنيده باشيد كمتر آنرا فراموش مي كنيد .كودك با احساس وحشت از خواب مي پرد زيرا حملات اين نوع لارنژيت معمولا هنگام شب يا صبح زود فرا مي رسد .

تشخیص بیماری :

در صورت وجود علایم اولیه ، تشخیص با اندازه گیری سطح آنزیم گلوکز 6 فسفات دهیدروژناز در گلبولهای قرمز خون می باشد .

علايم : اين بيماري معمولا به دنبال سرماخوردگي يا عفونت مشابهي رخ مي دهد . در هنگام روز به جز گاهي اندكي گرفتگي صدا كودك سالم به نظر مي رسد . اما وقتي به بستر مي رود سرفه هاي سخت كه در ابتدا ناچيز است اما در اواسط شب شديد مي شود . سرفه هاي سخت و صداي پارس كردن مي دهد . چون حنجره دچار اسپاسم شده نفس كشيدن ممكنست دچار دشواري شود و هنگام نفس كشيدن صدايي بلند و زير مانند صداي خروس مي دهد .

در موارد شديد حال كودك سخت پريشان است اندكي تب دارد ، نبض سريع ولي تعداد تنفس كم مي شود و نفس كشيدن دشوار مي شود . كمبود هوا اغلب لب ها و زير ناخن كودك را به رنگ كبود در مي آورد .

بعد چند ساعت حمله به تدريج فروكش مي كند و كودك فرسوده و از حال رفته به خواب مي رود . اين حملات اغلب سه شب متوالي طول مي كشد و حمله شب سوم از دو شب اول ملايمتر است . در كودكان مستعد به بيماري ( كودكان عصبي و تمايل به اسپاسم دارند ) حملات ممكن است در چند هفته در زمستان و اوايل بهار تكرار شود .

خروسک معمولا با علائم سرماخوردگي از جمله آبريزش بيني و عطسه آغاز مي شود و پس از يک يا دو روز علائم اصلي بروز ميکند. تنفس صدادار، سرفه هاي مداوم، صدايي شبيه خروس و تب و در صورت شدتبيماري تنفس تند تند،افزایش ضربان قلب ،خشونت صدا در دم و گاهي در بازدم هم ممکن است ديده شود.

کودک را حتي الامکان آرام نگه داريد، اجازه داده شود کودک با اسباب بازي، بازي کند يا در آغوش مادر باشد و از انجام کار غير ضروري پيشگيري شود. ( گريه سبب تنگ شدن حنجره و کاهش اکسیژن رسانی به کودک می شود) .کودک در وضعيت نشسته کامل قرار گيرد ( اين وضعيت تنفس را تسهيل مي سازد)کودکي که دچار اختلال تنفسي است را تنها نگذاريد و شب در کنار والدين بخوابد.هنگامي که کودک قادر به تحمل مايعات است مصرف مايعات در حد حرارت اتاق مي تواند سبب کاهش ورم و رقیق تر شدن ترشحات شود.معمولا هواي مرطوب در کاهش تورم راههاي هوايي موثر است. مي توان از دستگاه بخور سرد استفاده کرد. حمام مرطوب ممکن است به درمان کمک کند اما سرفه ها را قطع نمي کند. در طول شب هر بار که کودکبه علت سرفه از خواب بيدار مي شود مي توان حمام مرطوب را تکرار کرد. ( هواي گرم علي رغم رطوبت زياد ممکن است حال کودک را بدتر کند که در اين صورت بايد کودک را از حمام خارج نمود. )

در صورت بروز تب مي توان از استامينوفن هر 4 ساعت استفاده نمود

علائم هشداردهنده بيماري

در صورت بروز علائمي مانند تنفس سخت و تند تند نفس کشيدن و يا فرورفتگي شکم حين تنفس، خر خر بازدمي ، رنگ پريدگي يا کبودي پوست اطراف دهان، آبريزش از دهان يا سخت شدن بلع، تب بالا و هر زمان که بهنظر آيد حال کودک بدتر شده است بايد به پزشک مراجعه شود.

درمان : اغلب با اقدامات طبي مناسب در خانه و در اوايل شب مي توان جلو حملات را گرفت وقتي علايم و نوع حمله نمايان مي شود پزشك اين اقدامات را تجويز مي كند با نگاه داشتن كودك در محيطي بسيار گرم و مرطوب مي توان حمله را آرام كرد . بايد بخار آب را كه از منبع حرارت برقي ايجاد مي شود اطراف كودك زياد كرد . مي توان خيمه بخار به كمك ملحفه يا پتو روي بستر كودك به وجود آورد . حملات حاد بايد بوسيله پزشك درمان شود .

خروسک خفيف را در منزل با مراقبتهاي حمايتي از جمله آرام نگه داشتن کودک، مصرف مايعات خوراکي و فراهم آوردن محيط مرطوب درمان مي نمايند.دركروپ شديد چنانچه کودک قادر به مصرف مايعات خوراکي نباشد، ممکن است مايع درماني وريدي ضرورت پيدا کند.

در مواردي که بخور سرد در تسکين کروپ موثر نباشد از اپي نفرين استنشاقي استفاده مي شود و ممکن است هر 20 تا 30 دقيقه آن را تکرار نمود .

استروئيدهاي خوراکي در درمان کروپ موثر مي باشند و در کودکاني که قادر به تحمل داروهاي خوراکي نيستند از دگزامتازون عضلاني استفاده مي شود.

چنانچه انسداد راههاي هوايي شروع شده باشد و علائمي چون فرورفتن شکم حین تنفس ،خرخر بازدمي ،كبودي لبها و بيقراري بروز كرده باشد ،نیاز به اقدام فوری جهت بستری کردن کودک وباز کردن راههای هوایی است

فعاليتهاي مجاز و غير مجاز

کودک را کاملا پوشانده و در هواي سرد و مرطوب شب او را بيرون ببريد يا براي 15 تا 20 دقيقه در حمام نگه داريد. از گريه و بي قراري کودک پرهيز شود.سعي شود کودک در وضعيت نشسته کامل قرار گيرد. از کشيدن سيگار در اطراف کودک پرهيز شود.

رژيم غذايي مجاز و غير مجاز

از مصرف غذاهاي محرک و پر ادويه پرهيز شود. حتي الامکان از مايعات استفاده شود.

هدف کلي:

کودک قادر به تنفس بدون اشکال باشد

( وضعيت تنفسي کودک به حالت عادي برگردد)

ماهيت بيماري

خروسک به مجموع علايمي اطلاق مي شود که شامل گرفتگي صدا، سرفه خروسکي ( حالت پارس کردن يا عوعو کردن) خشونت صدا،خرخر دمی و تنفس مشکل است که به علل مختلف مانند آلرژي، باکتريها و يا محرکهاي داخلي رخ مي دهد و مهمترين عامل آن اغلب ويروسها مي باشند که باعث انسداد راههاي هوايي فوقاني شده و تنفس را دچاراشکال مي کنند و در صورت شديد بودن ميتواند تهديد کننده جان کودک باشد.

عوامل مستعد کننده :

ابتلا به کروپ در اواخر پاييز، زمستان و اوايل بهار بيشتر است و عمدتا در کودکان 6 ماهه تا سه ساله بروز مي کند برخي کودکان به خصوص آنهايي که نارس به دنيا آمده و مجاري تنفسي فوقاني آنها باريکتر است و نيز کودکان مبتلا به اختلالات تنفسي نظير آسم مستعد اين بيماري هستند. علائم بيماري در شب و نيز در هنگام گريه و بي قراري کودک تشديدمي شود.ويروسهاي مولد بيماري حين سرفه و عطسه مي توانند باعث گرفتاري و ابتلاي ساير افراد شوند.

علائم و نشانه ها :

خروسک معمولا با علائم سرماخوردگي از جمله آبريزش بيني و عطسه آغاز مي شود و پس از يک يا دو روز علائم اصلي بروز ميکند. تنفس صدادار، سرفه هاي مداوم، صدايي شبيه خروس و تب و در صورت شدتبيماري تنفس تند تند،افزایش ضربان قلب ،خشونت صدا در دم و گاهي در بازدم هم ممکن است ديده شود.

کودک را حتي الامکان آرام نگه داريد، اجازه داده شود کودک با اسباب بازي، بازي کند يا در آغوش مادر باشد و از انجام کار غير ضروري پيشگيري شود. ( گريه سبب تنگ شدن حنجره و کاهش اکسیژن رسانی به کودک می شود) .کودک در وضعيت نشسته کامل قرار گيرد ( اين وضعيت تنفس را تسهيل مي سازد)کودکي که دچار اختلال تنفسي است را تنها نگذاريد و شب در کنار والدين بخوابد.هنگامي که کودک قادر به تحمل مايعات است مصرف مايعات در حد حرارت اتاق مي تواند سبب کاهش ورم و رقیق تر شدن ترشحات شود.معمولا هواي مرطوب در کاهش تورم راههاي هوايي موثر است. مي توان از دستگاه بخور سرد استفاده کرد. حمام مرطوب ممکن است به درمان کمک کند اما سرفه ها را قطع نمي کند. در طول شب هر بار که کودکبه علت سرفه از خواب بيدار مي شود مي توان حمام مرطوب را تکرار کرد. ( هواي گرم علي رغم رطوبت زياد ممکن است حال کودک را بدتر کند که در اين صورت بايد کودک را از حمام خارج نمود. )

در صورت بروز تب مي توان از استامينوفن هر 4 ساعت استفاده نمود

علائم هشداردهنده بيماري

در صورت بروز علائمي مانند تنفس سخت و تند تند نفس کشيدن و يا فرورفتگي شکم حين تنفس، خر خر بازدمي ، رنگ پريدگي يا کبودي پوست اطراف دهان، آبريزش از دهان يا سخت شدن بلع، تب بالا و هر زمان که بهنظر آيد حال کودک بدتر شده است بايد به پزشک مراجعه شود.