استفاده از كات دان وريد دلتوپكتورال به عنوان روش جايگزين براي دستيابي به وريد هاي مركزي درتغذيه وريدي شيرخواران

دكتر جواد احمدي دانشيار دانشگاه علوم پزشكي دانشگاه تهران

دكتر سيد محمد علي رئيس السادات استاد يار دانشگاه آزاد اسلامي مشهد

خلاصه :

سابقه : درعين حاليكه تغذيه خوراكي دربيماران بهترين روش تغذيه است ولي درشرايط خاص استفاده از تغذيه وريدي براي نجات بيمار اجتناب ناپذير است و براي انجـــام تغذيه وريدي دستيابي به وريد مركزي ضروري است . براي دستيابي به وريد مركـزي از عروق نواحي مختلف بدن استفاده شده است كه ما آنرا از طريق وريد دلتوپكتورال تجربه كرده و نتايج آنرا بررسي كرده ايم .

روش: يك مطالعه پروسپكتيو تصادفي در بيماران با نياز به تغذيه وريدي انجام شده است كه در تعدادي از بيماران ( 12 بيمار ) از سي بيمار كه طي مدت 6 ماه درسال 1381 درمركز طبي كودكان تهران از وريد دلتوپكتورال جهت دستيابي به وريد مركزي استفاده شده است و نتايج بدست آمده با گروه ديگري از بيماران( 18 بيمار) كه از ساير وريــــــدها( ژوگولر، ساب كلاوين و سافن ) استفاده شده ، مقايسه گرديده است .

نتايج : 30 بيمار به مدت 6 ماه مورد كاتتريزاسيون جهت دست يابي به وريد هاي مركزي به روش پركوتانه (seldinger ) ، كات دان ، اكسپوز وريد و روش (seldinger) قرار گرفتند و نتايج بدست آمده ثبت شده و مشخص شد كه زمان عمل و ميزان خونريزي درروش كات دان دلتوپكتورال كوتاهتر بوده و نيز انجام آن نياز به وسايل روش پركوتانه ( seldinger ) نداشته و عوارض بعد از كاتتريزاسيون مانند پنوموتوراكس ، هموتوراكس و ترومبوز ديده نشد.

نتيجه گيري : اينكه روش كات دان دلتوپكتورال درچين دلتوپكتورال ناحيه شانه مي تواند يك روش جايگزين براي دست يابي به وريد هاي مركزي با عوارض كمتر باشد .