مصطفي معين - مركز تحقيقات ايمونولوژي، آسم و آلرژي، دانشگاه علوم پزشكي تهران
مقدمه: اهميت تغذيه مناسب براي دستيابي به سلامتي در طي ساليان متمادي در بيشتر جوامع مورد توجه و اهميت بوده است.كمبودهاي تغذيه اي موجب اختلال در مقاومت به عفونتهاي مختلف مي گردد، ضمن اينكه عفونتها نيز اثرات ناخواسته اي بروضعيت تغذيه اي فرد دارند.اهميت اين اثرات به وضعيت تغذيه اي قبلي فرد، ماهيت، شدت و مدت عفونت و رژيم غذايي در طي دوره بهبود بستگي دارد. در سال 1986 سازمان جهاني بهداشت پيشنهاد كرد كه ارتباط بين عفونت و سوء تغذيه يك ارتباط بر هم افزا است. تغذيه يك شاخص بحراني و تعيين كننده در پاسخ دهي سيستم ايمني مي باشد و سوء تغذيه شايعترين علت نقص ايمني دردنيا است.سوء تغذيه پروتئين- انرژي با اختلال در سيستم ايمني ارتباط معني داري نشان داده است.
بيماريهاي نقص ايمني اوليه اختلالات نادر سيستم ايمني است كه افراد مبتلا به آنها مستعد ابتلا به عفونتهاي مكررو سوء تغذيه ثانويه مي باشند كه با شاخصهاي تن سنجي قابل ارزيابي است . هدف از مطالعه حاضر بررسي سوء تغذيه و شاخص هاي تن سنجي در كودكان ايراني با نقص اوليه پادتني مي باشد.
موارد و روشها: در اين مطالعه 35 كودك با نقص ايمني اوليه پادتني مراجعه كننده به مركز طبي كودكان انتخاب شدند. شاخص هاي تن سنجي شامل قدو وزن اندازه گيري شدند. شاخص هاي قد براي سن، قد براي وزن و وزن براي سن كه بيانگر به ترتيب سوء تغذيه زمان گذشته، حال و حال-گذشته مي باشند تعيين گرديدند براساس معيار (NCHS) National Center for Health Statistic سوء تغذيه خفيف، متوسط و شديد تعيين شد.
نتايج: براساس معيار NCHS، سوء تغذيه زمان حال در 9/28% (شامل 9/2%، 6/8%و 4/17% به ترتيب سوء تغذيه شديد، متوسط و خفيف) مشاهده شد.8/62% سوء تغذيه زمان گذشته (شامل 20%، 4/11% و 4/31% به ترتيب سوء تغذيه شديد، متوسط و خفيف) و 4/71% سوء تغذيه حال- گذشته( شامل 43/11%، 7/25% و 4/34% سوء تغذيه شديد، متوسط و خفيف) داشتند.
نتيجه گيري: با توجه به اهميت تغذيه و ارتباط آن با عفونت ووضعيت سيستم ايمني بخصوص در گروه سني كودكان، ضروري به نظر مي رسد كه به اين جنبه از زندگي فرد توجه كافي مبذول گردد، تا با پيشگيري از عفونتهاي مكرروتغذيه مناسب و كافي بتوان به سطح سلامتي بهتر و بالاتري دست يافت.
شاخص هاي تن سنجي شيوع بالاي سوء تغذيه در كودكان مبتلا به نقص اوليه پادتني را نشان مي دهد.بنابراين همكاري مداوم ومراقبت مشترك متخصصين ايمونولوژي و تغذيه اي براي درمان اين بيماران ضروري است تا با دست يابي به يك رژيم غذايي اختصاصي و استاندارد احتمال و خطر ابتلا به عفونتها را در اين بيماران كاهش داد و هزينه و بار درماني تحميل شده بر خانواده و جامعه را پايين آورد.
Survey of Anthropometric Indices in Iranian Children with Primary
Antibody Deficiencies
Mostafa Moin
Immunology, Asthma and Allergy Research Institute (IAARI), Tehran University of Medical Science, I.R. Iran
Introduction: The importance of good nutrition for good health has long been appreciated in most societies. Nutrient deficiency can impair resistance to infections and infections have adverse effects on nutritional status. The significance of these effects depends on the previous nutritional status of the individual, the nature, severity and duration of the infection, and the diet during the recovery period. In 1968, WHO suggested that the relation between infection and malnutrition is synergistic. Nutrition is a critical determinant of immune responses and malnutrition is the most common cause of immunodeficiency worldwide. Protein-energy malnutrition is associated with a significant impairment of immune system. Primary immunodeficiency disorders are a rare group of diseases characterized by an unusual susceptibility to infections and the patients are prone to secondary malnutrition. Anthropometrics indices are important indicators of development and nutritional adequacy in children .The aim of this study was to evaluate malnutrition and anthropometric indices in Iranian children with primary antibody deficiencies.
Methods Thirty-five children with primary antibody deficiencies referring to Children Medical Center were selected. Anthropometric indices consisted of height and weight were measured. Height-for-age, height-for-weight and weight-for-age indices which showed past (Pa), present (Pr) and past-present (Pa-Pr) malnutrition were determined according to National Center for Health Statistic (NCHS) for studying of mild, moderate and severe malnutrition.
Results: According to NCHS, 28.9% had present malnutrition (2.9%,8.6% and 17.4% severe, moderate and mild malnutrition ), 62.8% had past malnutrition (20%, 11.4%,and 31.4% severe, moderate and mild malnutrition) and 71.4% had past-present malnutrition (11.43%,25.7% and 34.3% severe, moderate and mild malnutrition ) respectively .
Conclusion: Anthropometric data demonstrates high prevalence of malnutrition in primary antibody deficiency patients .Common and continuous effort of clinical immunologists and nutritionists for support of these patients could be suggested in order to access standard and specific diet for decreasing the risk of infections.